Пиявки во время месячных

Короткий ответ: запрета на месячные в руководствах нет, но и разрешения тоже. Прямо этот вопрос в них почти не разобран, а на практике сеанс в эти дни обычно переносят, особенно если месячные обильные или есть анемия. Решает специалист, который видит ваш цикл и анализы.

Допустим, вы записались на сеанс, и накануне выяснилось, что он выпадает на второй день цикла. Месячные у вас обильные, и вы не уверены, можно ли идти. Заодно хочется понять, что вообще пишут книги и не пора ли сначала к гинекологу. Скажем сразу: если месячные тревожат сами по себе, сильной болью, обильными кровотечениями или сбоями цикла, начинать нужно с гинеколога, а не с пиявок. На этом случае и разберём вопрос, опираясь на руководство по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова и практические книги.

Коротко о главном

• Правила «в какой день цикла ставить пиявки» в руководстве Савинова нет. Про дни цикла там не сказано ничего определённого, а в практических книгах это тоже почти не разобрано.
• Логика осторожности простая: месячные сами по себе кровопотеря, а у пиявки ранка кровит ещё несколько часов. Поэтому сеанс в дни обильных выделений обычно не назначают.
• Болезненные и нарушенные месячные в руководстве рассматривают как симптом: сначала ищут причину, потом решают, что делать. Пиявки здесь только часть лечения.
• Обильные месячные, сгустки, кровотечения между циклами и задержка при возможной беременности: сначала гинеколог.
• Гирудотерапию иногда сопровождает небольшой сдвиг цикла. Практикующий автор об этом предупреждает, но это её наблюдение, а не норма.

Есть ли в книгах «календарь сеансов»?

Нет. В руководстве Савинова нет раздела «когда ставить пиявки по циклу». Для женщин с гинекологическими проблемами там описаны схемы курсов и точки постановки, но дней цикла они не касаются. Цикл в книге служит показателем состояния: например, при лечении мастопатии пациенток делят на тех, у кого цикл нарушен, и тех, у кого он в порядке, чтобы следить за эффектом.

Общие ограничения руководство называет так: единственное абсолютное противопоказание к гирудотерапии – гемофилия. Относительные – беременность, выраженная анемия, низкое давление, распространённые гнойничковые заболевания кожи и тяжёлые нарушения иммунитета. Менструации в списке нет. Зато есть анемия, а обильные месячные – одна из самых частых причин низкого гемоглобина у женщин. Отсюда практический вывод: важен не сам факт месячных, а то, сколько крови вы теряете и не снижен ли гемоглобин.

В книгах Л. И. Костиковой и Д. Г. Жарова прямого ответа «можно или нельзя во время месячных» мы тоже не нашли. Костикова пишет про «критические дни» (так она называет менструацию) в основном в связи с лечением конкретных состояний, о чём ниже.

Почему во время месячных обычно осторожны

Эта часть не из книг, это общая медицинская логика. При менструации вы и так теряете кровь. Пиявка за сеанс забирает немного, но после неё из ранки ещё несколько часов идёт кровь, и это обычная часть процедуры (подробно в статье «Ранки после пиявок»). Сложите месячные и сеанс, и нагрузка выше, чем в любой другой день цикла. У здоровой женщины с нормальным гемоглобином это может быть не критично, но при обильных месячных или сниженном гемоглобине уже заметно.

Поэтому на приёме специалист обычно спрашивает, на какой день цикла вы записаны, насколько обильные у вас месячные и нет ли анемии. Дальше возможны варианты: перенести сеанс на несколько дней, сократить время или выбрать зоны подальше от низа живота. Решение индивидуальное, общей схемы нет. Об анемии и гемоглобине подробнее в статье «Пиявки при анемии».

Важно: пиявки не лечат причину обильных или болезненных месячных и не заменяют осмотр гинеколога, УЗИ и анализы. Сначала диагноз, потом вопрос о гирудотерапии как о дополнении к лечению.

Если месячные болезненные

Руководство Савинова разбирает это под названиями «дисменорея» (нарушение цикла с ухудшением самочувствия) и «алгоменорея» (резко болезненные менструации). Главная мысль авторов: причины бывают самые разные. Среди них резкий перегиб матки, субмукозный (расположенный под слизистой) узел, воспаление или некроз фиброзного узла, аденомиоз, эндометриоз, воспаление нервных сплетений около матки. Поэтому в каждом случае сначала устанавливают причину и лечат её, а не только боль.

Это совпадает с тем, что в статье про эндометриоз и миому сказано о диагнозе до курса. Сильная боль в месячные – не повод «попробовать пиявки», а повод выяснить, что её вызывает.

В руководстве есть и пример результата. У пациентки с нерегулярными обильными месячными и болью (алгоменорея) после курса, куда входили и другие методы, менструация стала безболезненной и менее обильной. Но это одно наблюдение в составе комплексного лечения, так что общий вывод из него делать нельзя. Как в целом выстроен гинекологический курс, показано в статье про гирудотерапию в гинекологии.

Костикова называет болезненные менструации среди состояний, с которыми к ней приходят, но отдельного разбора и схемы не даёт.

А если месячные обильные или с кровотечениями?

Здесь книги расходятся по тону, и разницу стоит видеть.

Савинов с соавторами пишут: опасение «пиявка разжижает кровь и спровоцирует кровопотерю» у склонных к кровотечениям больных на клиническом уровне не подтверждается. Изменения свёртываемости после сеанса, по их словам, незначительны и быстро проходят. Но те же авторы относят выраженную анемию к относительным противопоказаниям.

Костикова описывает свою практику иначе и смелее. У женщин с маточными кровотечениями она ставит пиявки на низ живота, чтобы затяжные месячные и кровотечения между циклами постепенно прошли. Это опыт одного специалиста, а не доказанная схема, и повторять его самостоятельно нельзя. Маточное кровотечение сначала требует установить причину у гинеколога, потому что от неё зависит, нужна ли срочная помощь. В её примере из практики женщина с миомой жалуется на месячные по две недели и сниженный гемоглобин. Как раз в таком случае сначала проверяют кровь и причину, а потом рассуждают о пиявках.

У Жарова про обильные месячные сказано только в связи с травами, пиявок для них он не называет. Про анемию у женщин он отмечает, что она связана с процессами во время месячных, беременности и кормления.

Месячные задержались после курса: что думать

Здесь есть наблюдение из практической книги. Костикова пишет, что после курса гирудотерапии цикл может сдвинуться. Если курс заканчивают слишком близко к ожидаемым месячным, возможна задержка на 5–7 дней, и она советует заканчивать примерно за две недели до предполагаемой даты. Небольшую задержку на первом курсе она называет не страшной. Это её личное наблюдение, а не установленный факт.

Главное запомнить: задержка после сеанса не повод сразу винить пиявок. Если она больше нескольких дней, особенно при регулярном цикле, сначала исключите беременность тестом. В примере у Костиковой женщина, у которой после курса месячные задерживались, при задержке больше двух недель сделала тест и оказалась беременна. Беременность относится к относительным противопоказаниям, а что это значит, разобрано в статье «Пиявки при беременности».

Когда сначала к гинекологу, а не на сеанс

Эта таблица не из книг, это общие медицинские ориентиры.

Вернёмся к сеансу на второй день цикла. Если месячные у вас обычные, анализы в порядке, а вы просто хотите понять, в какие дни лучше записаться, достаточно сказать об этом специалисту. Если же они обильные или гемоглобин снижен, сеанс скорее сдвинут. Как часто ставят пиявки, смотрите в статье «Как часто ставить пиявки», а полный список ограничений в «Противопоказаниях».

Что подготовить к консультации

• Дата первого дня последних месячных и обычная длина цикла
• Сколько дней идут месячные и насколько они обильные
• Бывают ли сгустки, кровянистые выделения между месячными, боль, которой раньше не было
• Свежий общий анализ крови с гемоглобином
• Заключения гинеколога и УЗИ, если есть
• Возможная беременность и принимаемые лекарства, особенно влияющие на свёртывание
• Вопрос специалисту: в какие дни цикла вам лучше записаться

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки во время месячных? Прямого запрета в руководствах нет, но и разрешения нет. Обычно сеанс переносят на другие дни: месячные уже дают кровопотерю. Решает специалист с учётом вашего гемоглобина и обильности месячных.

В какой день цикла лучше ставить пиявки? Руководство Савинова на этот вопрос не отвечает, универсального дня оно не называет. На деле стараются не назначать сеанс на дни обильных выделений. Запись лучше согласовать со специалистом индивидуально.

Можно ли пиявки при болезненных месячных? Сначала нужно выяснить причину боли: она может быть связана с эндометриозом, миомой, воспалением. Пиявки в руководстве описаны как часть комплексного лечения, но не как способ просто снять боль.

Можно ли пиявки при обильных месячных? Только после выяснения причины и проверки гемоглобина. Очень обильные месячные с частой сменой прокладок и сгустками, а также кровотечения между циклами требуют гинеколога, а не гирудотерапии.

Влияют ли пиявки на задержку месячных? Практикующий автор отмечает, что после курса возможен небольшой сдвиг цикла. Но при задержке нужно прежде всего исключить беременность, а при регулярных сбоях обратиться к гинекологу.

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.