Ранки после пиявок: что происходит и как за ними ухаживать

Ранка после пиявки — не порез и не царапина, а след укуса, и заживает она по своим правилам. Кровит дольше, чем обычная ранка, может чесаться, оставляет маленький синяк и характерный след. Разберём по часам и дням, что с ней происходит: сколько идёт кровь, когда снимать повязку и можно ли мыться. Про общие ограничения после сеанса — алкоголь, баню, спорт — мы уже рассказывали в статье «Что нельзя делать после гирудотерапии», здесь сосредоточимся именно на самой ранке.

Коротко о главном

• Кровь из ранки обычно идёт 5–6 часов после того, как пиявка отпала. Специально останавливать её не нужно, это часть действия процедуры.
• Повязку не срывают, а докладывают сверху свежую вату. Полностью меняют, когда кровотечение остановилось — чаще всего на следующий день.
• Если к третьему дню из ранки уже ничего не течёт и она подсохла корочкой, тяжёлая повязка не нужна — хватит лёгкого пластыря для защиты от одежды.
• Мыться можно уже в день процедуры, но надёжнее подождать 1–2 дня и не тереть ранку мочалкой.
• Зуд и небольшой синяк — обычная реакция кожи, проходит за несколько дней. Кровотечение дольше двух суток, гной, покраснение и температура — повод сразу связаться со специалистом.

Почему ранка кровит по-особенному

Пиявка не просто прокусывает кожу — вместе со слюной она впрыскивает гирудин и другие вещества, которые мешают крови сворачиваться. Поэтому даже после того, как пиявка отпала сама, ранка ещё долго подтекает. В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова отдельно подчёркивается: кровотечение, вызванное пиявкой, всегда венозное — кровь идёт медленно и понемногу, а не бьёт струёй. Останавливают его давящей повязкой, а не швами, как иногда советуют по старой памяти.

Пугаться объёма выделений не стоит: из самой ранки, прокушенной пиявкой, вытекает не чистая кровь, а лимфа, подкрашенная кровью, — на вид её всегда больше, чем есть на самом деле.

Сколько часов идёт кровь и когда это уже слишком долго

По данным руководства, после того как пиявка отвалилась, кровотечение из ранки длится в среднем 5–6 часов. У кого-то останавливается раньше, у кого-то подтекает дольше — это зависит от места постановки, числа пиявок и особенностей организма. При постановке на ноги, поясницу или живот повязка в первые часы обычно заметно промокает, и это ожидаемо.

Если кровь идёт непрерывно и повязка промокает насквозь одна за другой:

• прижмите ранку чистой сложенной салфеткой или тугой давящей повязкой и держите 15–20 минут, не отрывая и не подглядывая раньше времени;
• обработайте края ранки физраствором (0,9% раствор натрия хлорида из аптеки) — по руководству, это ускоряет остановку крови;
• если кровь всё равно не останавливается, позвоните специалисту: у него есть способы остановить её быстро и надёжно.

Когда точно пора к врачу: если кровь не останавливается больше двух суток. В руководстве Савинова кровотечение дольше 48 часов после постановки пиявок — особенно если их ставили над поверхностной веной под тонкой кожей — прямо названо осложнением, а не нормальной реакцией. Это тот случай, когда стоит сразу связаться со специалистом, а не ждать.

Повязка: когда менять и когда уже можно снять

Сразу после сеанса специалист закрывает ранки гигроскопической ватой, закреплённой пластырем, а на руках и ногах — бинтом. Дальше повязка живёт в три этапа.

Первые часы. Повязку не трогают, даже если она промокла насквозь — сверху просто докладывают новый слой ваты или салфеток. Если сорвать подсохшую повязку раньше времени, ранка откроется и кровотечение начнётся заново.

Когда кровь остановилась. Обычно это происходит к концу первых суток. Тогда повязку меняют целиком: если она присохла, размачивают тёплой кипячёной водой, а не отдирают силой.

Когда ранка подсохла корочкой. Вот здесь и кроется частый вопрос: на третий день из ранки уже ничего не течёт — нужна ли повязка? Если корочка сухая и плотная, тяжёлая впитывающая повязка своё дело сделала. Дальше достаточно небольшого пластыря, который просто защищает ранку от трения одеждой и грязи, — держать её наглухо закрытой смысла нет, коже нужен воздух, чтобы затянуться. Корочку при этом не отрывают и не расчёсывают: под ней идёт заживление.

Смазывать ранки йодом, зелёнкой, спиртом или мазями не нужно: секрет пиявки уже обеззаразил место укуса, а лишние средства только раздражают кожу.

Когда можно мыться и мочить ранки

По руководству Савинова, пиявка настолько надёжно дезинфицирует место укуса своим секретом, что гигиенический душ технически допустим даже в период кровотечения. Но на практике надёжнее подождать 1–2 дня: главный риск не в самой воде, а в том, что мочалка или ногти случайно растревожат ранку.

Если решили мыться раньше:

• принимайте короткий тёплый душ без мочалки на месте ранок;
• не трите это место полотенцем — промокните;
• после душа закройте ранки чистой сухой повязкой или пластырем.

Баню, сауну, горячую ванну и бассейн лучше отложить на 2–3 дня, пока ранки не затянутся: горячая вода расширяет сосуды и может снова разбередить кровотечение, а в бассейне и открытых водоёмах есть риск занести инфекцию в незажившую ранку.

Зуд и местная реакция: когда норма, а когда сигнал

Зуд, лёгкое покраснение и небольшая припухлость вокруг ранки — самая частая реакция после гирудотерапии. По данным руководства, местные аллергические реакции такого рода встречаются примерно в 15% случаев и проходят сами за 3–4 дня. Иногда специалист может дополнительно назначить антигистаминный препарат на несколько дней или обработку кожи вокруг ранки — это решает врач, а не пациент сам по себе.

Что можно сделать без назначений:

• не чесать ранку ногтями — это главная причина, по которой в место укуса заносят инфекцию;
• приложить прохладный компресс, если зуд сильный;
• надеть свободную одежду, чтобы ткань не тёрлась о ранку.

Если зуд и покраснение не проходят дольше 4–5 дней, а тем более нарастают, — это повод показать ранку специалисту, а не ждать, пока «само пройдёт».

Синяки и след: «тавро» и пигментация

Вокруг места укуса почти всегда появляется небольшой синяк — это нормально и связано с тем, как работает секрет пиявки в тканях. Размер синяка бывает разным: в руководстве отмечено, что крупные пятна появляются там, где пиявка попала в зону застоя. Проходит он постепенно, как обычный синяк.

Отдельно от синяка на коже остаётся собственный след пиявочного укуса — маленькая трёхлучевая «звёздочка», которую пациенты в шутку называют «знаком мерседеса». В руководстве Савинова указано, что такой след рассасывается за 2–3 недели, а на лице — заметно быстрее, нередко за 2–3 дня, благодаря более активному капиллярному кровотоку.

Реже, по данным руководства — примерно в 5% случаев, — на месте укусов остаются более стойкие тёмные пятна (гиперпигментация), которые держатся дольше обычного следа. Сами по себе они не опасны, но если пятна вас беспокоят или не бледнеют месяцами, стоит обсудить это со специалистом на очередном приёме — он подскажет, что можно сделать.

Ранка по дням: таблица

Что держать под рукой первые сутки

• Вата или стерильные салфетки с запасом
• Пластырь и бинт — докладывать слои и потом заменить на лёгкую наклейку
• Пелёнка или старое полотенце на ночь — ранки могут подтекать во сне
• Чистая сложенная салфетка на случай, если кровь пойдёт слишком сильно
• Телефон специалиста, если кровотечение или реакция кажутся необычными

Частые вопросы

Сколько всего идёт кровь после пиявок? В среднем 5–6 часов после того, как пиявка отпала, иногда чуть дольше. Это нормальная часть процедуры, специально останавливать кровь не нужно, если только она не идёт слишком обильно.

На третий день из ранки уже ничего не течёт — нужно ли ещё накладывать повязку? Нет, если ранка подсохла плотной корочкой. Тяжёлую впитывающую повязку можно заменить лёгким пластырем — он просто защищает ранку от трения одеждой, пока кожа окончательно не затянется.

Когда можно мыться? Технически душ не повредит и в день процедуры — секрет пиявки уже обеззаразил ранку. Но надёжнее подождать 1–2 дня и не тереть это место мочалкой. Баня, сауна и бассейн — через 2–3 дня.

Почему чешется вокруг ранки и когда это опасно? Зуд и небольшое покраснение бывают почти у каждого шестого и проходят за 3–4 дня — это нормальная местная реакция. Опасно, если зуд усиливается, держится больше 4–5 дней или сопровождается температурой — тогда нужно к специалисту.

Останется ли шрам после пиявки? На коже остаётся маленький след в форме трёхлучевой звёздочки — он бледнеет за 2–3 недели, на лице быстрее. У части людей может остаться более тёмное пятно, которое держится дольше, но это тоже не рана, а особенность заживления.

Остались вопросы по ранкам после сеанса?

Если после гирудотерапии в Уфе ранка ведёт себя непривычно — кровит дольше обычного, сильно чешется или беспокоит синяк, — позвоните специалисту, Кальсиной Светлане Васильевне: +7 (995) 883-01-22. Подробнее о приёме и подготовке к нему — на странице «Гирудотерапия в Уфе» и в статье «Как проходит процедура гирудотерапии». О пользе и возможном вреде пиявок в целом — в статье «Польза и вред пиявок», а полный список ограничений — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».