Пиявки при эндометриозе и миоме матки

«Пиявки при эндометриозе» и «пиявки при миоме» — одни из самых частых запросов, с которыми женщины приходят к гирудотерапии. Общий разбор гирудотерапии в гинекологии мы уже делали в статье «Гирудотерапия в гинекологии», здесь — подробнее про эти два конкретных диагноза: что говорит руководство по гирудотерапии, какие зоны используют и почему при миоме особенно важно следить за кровью.

Коротко о главном

• Миому и эндометриоз подтверждают на осмотре и УЗИ у гинеколога — это не диагнозы «по симптомам» и не диагнозы гирудотерапевта.
• Гирудотерапия при этих диагнозах — вспомогательный метод рядом с наблюдением у гинеколога, а не замена лечения или операции, если она показана.
• Пиявки не «рассасывают» узлы и очаги эндометриоза — таких обещаний добросовестный специалист не даёт.
• Зоны постановки — низ живота, поясница, крестец, копчик и паховая область, как и в целом в гинекологической гирудотерапии.
• При миоме особенно важно проверить гемоглобин: обильные месячные и так забирают железо, а пиявки добавляют кровопотерю.
• Беременность, активное кровотечение и выраженная анемия — повод отложить или отменить процедуру, решает это врач.

Что такое миома и эндометриоз — коротко

Миома матки — доброкачественная узловая опухоль, которая растёт из мышечных и соединительнотканных волокон стенки матки. Так описывает её руководство по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова.

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая по строению на эндометрий (внутренний слой матки), разрастается за пределами его обычного места. Если это происходит в самой мышечной стенке матки, говорят об аденомиозе; если за пределами матки — на яичниках, брюшине и других органах — об экстрагенитальном эндометриозе.

Оба диагноза подтверждает гинеколог — по осмотру, УЗИ, а при необходимости и по другим обследованиям. Гирудотерапевт диагноз не ставит и не уточняет: он работает с уже поставленным диагнозом и с пациенткой, которая наблюдается у врача.

Как гирудотерапию используют при этих диагнозах

При миоме и эндометриозе, как и в целом в женской гирудотерапии, пиявок применяют по тем же принципам, что при других застойных и воспалительных процессах в малом тазу: секрет пиявки, в котором есть гирудин, разжижает кровь, улучшает местное кровообращение и снимает отёк в зоне постановки. Для органов малого таза это означает, что кровь и лимфа оттекают свободнее, а ощущение тяжести и застоя уменьшается.

Но у самого метода есть чёткая граница. Гирудотерапия не заменяет обследование, назначенное гинекологом лечение и, если оно показано, операцию. Как отмечено в статье о гирудотерапии в гинекологии, не стоит считать процедуру способом «рассосать» миому или кисту — это не так. Метод применяют как дополнение к основному наблюдению, а не вместо него, и решение о том, можно ли вообще проводить курс при конкретном диагнозе, размере и расположении узла или очага, принимает врач.

Зоны постановки

Зоны при миоме и эндометриозе совпадают с зонами, которые в целом используют в гинекологической гирудотерапии — подробнее о том, как вообще выбирают точки постановки, мы писали в статье «Куда ставят пиявки». Применительно к органам малого таза руководство описывает такие зоны:

• низ живота над лобковой костью, по средней линии;
• поясница и крестец;
• копчик;
• промежность;
• паховые области — выше паховой связки, с обеих сторон.

Конкретные точки, их число и порядок на разных сеансах подбирает специалист — с учётом того, где именно расположен узел или очаг, какие есть сопутствующие жалобы и как прошли предыдущие сеансы. Готовой «схемы для миомы» или «схемы для эндометриоза», которую можно взять из интернета и повторить самостоятельно, не существует.

Курс и как он соотносится с циклом

По руководству, курс гирудотерапии в гинекологии — это обычно около 10–11 сеансов с интервалом 3–4 дня, а повторный курс назначают не раньше чем через 2,5–3 месяца. Подробно про то, как строится курс и что влияет на его длину, мы разбирали в статье «Схема постановки пиявок».

Отдельной инструкции о том, в какой день цикла ставить пиявок, руководство не даёт. На практике специалист обычно старается не назначать сеанс на дни обильных кровянистых выделений: дополнительная кровопотеря от укуса пиявки в этот период попросту ни к чему, тем более что при миоме и так есть риск снижения гемоглобина. Это общая логика безопасности, а не жёсткий запрет — окончательное решение по датам принимает специалист, глядя на то, как проходит цикл у конкретной пациентки.

Важно: гирудотерапия не заменяет ни УЗИ, ни наблюдение гинеколога, ни операцию, если она показана. Курс начинают только после того, как диагноз подтверждён врачом, а не по одним симптомам.

Миома и обильные месячные: где нужна особая осторожность

Миома нередко сопровождается обильными или удлинёнными месячными — это одна из частых жалоб, с которыми женщины идут к гинекологу с этим диагнозом. А обильные месячные, в свою очередь, — частая причина сниженного гемоглобина. Это важно держать в голове именно при гирудотерапии: пиявка разжижает кровь и добавляет свою, пусть и небольшую, кровопотерю, а место укуса после сеанса ещё несколько часов кровоточит.

Анемия — одно из состояний, требующих особой осторожности при гирудотерапии в принципе, а не только в гинекологии: полный список подобных состояний собран в статье «Противопоказания к гирудотерапии». Именно поэтому перед курсом при миоме важно:

• сказать специалисту, насколько обильные у вас месячные и как давно это продолжается;
• сделать свежий общий анализ крови, если его давно не было — гемоглобин стоит знать заранее, а не постфактум;
• не скрывать, если гинеколог уже фиксировал анемию или назначал препараты железа.

Если гемоглобин снижен, а кровотечения обильные, решение — начинать курс, отложить его или сначала заняться коррекцией анемии — принимает врач, а не гирудотерапевт самостоятельно.

Противопоказания и на что смотрит специалист

Помимо анемии, при миоме и эндометриозе, как и в любой гирудотерапии, значение имеют и другие противопоказания: беременность, пониженное давление, приём препаратов, разжижающих кровь, гнойничковые заболевания кожи в зоне постановки, выраженный иммунодефицит, а единственное абсолютное противопоказание — гемофилия. Подробно о каждом пункте — в статье о противопоказаниях.

Отдельно стоит сказать про настороженность в отношении быстрого роста узла или необычных изменений на УЗИ: если гинеколог рекомендует дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины изменений, это нужно сделать до начала или продолжения курса гирудотерапии, а не вместо него.

Что взять на консультацию

• Заключение УЗИ и осмотр гинеколога с диагнозом
• Свежий общий анализ крови, если он есть
• Записи о том, насколько обильные и регулярные месячные
• Список лекарств, которые принимаете, особенно гормональных и «для крови»
• Сведения об аллергии и о том, как вы переносили укусы насекомых

Частые вопросы

Может ли гирудотерапия убрать миому или вылечить эндометриоз? Нет. Пиявки не «рассасывают» узлы и очаги эндометриоидной ткани. Метод применяют как вспомогательный, рядом с наблюдением гинеколога, а не вместо лечения или операции.

Можно ли ставить пиявки во время месячных? На практике сеанс обычно не назначают на дни обильных кровянистых выделений — дополнительная кровопотеря в этот период ни к чему. Точное решение по датам принимает специалист.

Если я хожу на гирудотерапию, нужно ли продолжать наблюдаться у гинеколога? Да, обязательно. Гирудотерапия дополняет наблюдение у врача, а не заменяет его. Все анализы, УЗИ и рекомендации гинеколога остаются в силе.

Правда ли, что при миоме пиявки вообще нельзя ставить? Это не абсолютное противопоказание, но требует осторожности, особенно если из-за обильных месячных снижен гемоглобин. Решение принимает врач с учётом анализа крови и диагноза.

Сколько сеансов нужно при миоме и эндометриозе? По руководству, курс в гинекологии — около 10–11 сеансов с интервалом 3–4 дня, повторный курс — не раньше чем через 2,5–3 месяца. Точную схему подбирает специалист.

Остались вопросы?

Если вы в Уфе и хотите обсудить, подходит ли вам гирудотерапия при миоме или эндометриозе, позвоните специалисту — Кальсиной Светлане Васильевне: +7 (995) 883-01-22. Она уточнит вашу ситуацию и напомнит, какие документы взять с собой на консультацию.