Пиявки при беременности: можно ли ставить

«Можно ли пиявки при беременности» — один из самых частых вопросов о гирудотерапии, и однозначного «да» на него нет. Разбираемся, почему беременность считается не абсолютным, а относительным противопоказанием, что это меняет на практике и как быть, если вы кормите грудью, планируете беременность или сеанс выпадает на дни месячных.

Коротко о главном

• Единственное абсолютное противопоказание к гирудотерапии — гемофилия. Беременность относится к относительным, наряду с анемией, пониженным давлением и выраженным иммунодефицитом.
• На практике во время беременности гирудотерапию не проводят без прямого решения акушера-гинеколога, который ведёт беременность.
• Причины осторожности — дополнительная кровопотеря, повышенный при беременности риск анемии, вероятность аллергической реакции и то, что безопасность метода для будущей мамы и плода отдельно не изучалась.
• Про грудное вскармливание и планирование беременности готовых правил нет — решение тоже за врачом, который знает вашу ситуацию.
• Во время месячных гирудотерапию на область живота и таза обычно не назначают — решает специалист на приёме.
• Кремы и гели «с экстрактом пиявки» — не то же самое, что живая пиявка, но и их применение при беременности стоит обсудить с врачом.

Абсолютное и относительное противопоказание — в чём разница

В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова прямо сказано: единственное абсолютное противопоказание к гирудотерапии — гемофилия, наследственное нарушение свёртываемости крови. Остальные состояния, включая беременность, отнесены к относительным.

Разница принципиальная. Абсолютное противопоказание означает «нельзя никогда и никому». Относительное — «нужна особая осторожность и решение врача, который взвесит пользу и риск в конкретной ситуации». В руководстве отдельно подчёркивается: к беременным женщинам нужно быть особенно осторожными, и если местное воздействие пиявками всё же рассматривают, дозировать его нужно очень строго, чтобы не спровоцировать выкидыш. А средства, которые действуют на весь организм, — в том числе мази, кремы и свечи с компонентами пиявки — допускаются только по жизненным показаниям, то есть когда без этого нельзя обойтись.

Отсюда и позиция этой статьи: во время беременности гирудотерапию не проводят без прямого решения акушера-гинеколога. Это не запрет ради запрета, а следствие того, что риски у беременной женщины выше, чем у остальных пациентов, а решать, оправданы ли они в конкретном случае, может только врач, который ведёт беременность и знает её особенности.

Подробнее обо всех противопоказаниях к гирудотерапии, не только связанных с беременностью, — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Почему во время беременности гирудотерапию обычно не проводят

Дополнительная кровопотеря

Пиявка впрыскивает в ранку гирудин — вещество, которое мешает крови сворачиваться. Из-за этого ранка после укуса кровоточит ещё несколько часов. Для здорового человека вне беременности это ожидаемая часть процедуры. Но у беременной женщины к моменту сеанса и так больше объём циркулирующей крови и выше нагрузка на сердечно-сосудистую систему, а любая дополнительная кровопотеря — лишняя нагрузка, без которой лучше обойтись.

Анемия беременных

Во время беременности организму нужно больше железа, и снижение гемоглобина у будущих мам встречается часто — это хорошо известный факт, который знает любой акушер-гинеколог. Анемия сама по себе входит в список относительных противопоказаний к гирудотерапии независимо от беременности. Если она уже есть или к ней есть склонность, дополнительная кровопотеря от пиявок может усугубить состояние.

Риск кровотечения и угрозы прерывания беременности

Руководство прямо указывает: местные эффекты гирудотерапии у беременных нужно дозировать «строжайшим» образом именно во избежание выкидыша. Это значит, что даже там, где специалист в принципе допускает применение пиявок беременной пациентке, решение принимается не «на глаз», а с большой осторожностью и обычно — по серьёзным медицинским показаниям, а не по желанию попробовать процедуру.

Аллергическая реакция

На укус пиявки, как и на любое инородное белковое воздействие, возможна аллергическая реакция — от местного покраснения и зуда до более выраженных проявлений. Вне беременности с этим справляются, скорректировав или отменив процедуру. Во время беременности лишний повод для стресса и приёма антигистаминных препаратов — то, чего разумно избегать без необходимости.

Безопасность метода для беременных отдельно не изучена

У гирудотерапии долгая практика применения, но именно её безопасность для беременных и плода — вопрос, на который нет отдельного убедительного ответа. Раз нет твёрдых оснований сказать «это точно безопасно», разумная позиция — не рисковать без необходимости и доверить решение врачу, который наблюдает беременность и оценивает конкретную ситуацию, а не общую статистику.

Важно: «относительное противопоказание» не значит «можно, если осторожно». Решение принимает только акушер-гинеколог, который ведёт беременность, — с учётом срока, самочувствия, анализов и течения беременности.

Планирование беременности

Если вы проходите курс гирудотерапии и планируете беременность в ближайшее время, скажите об этом специалисту заранее. Он сможет выстроить график так, чтобы курс завершился до предполагаемого зачатия, и подскажет, сколько времени разумно выдержать после последнего сеанса. Отдельной медицинской рекомендации на этот счёт в руководстве нет, поэтому решение здесь тоже опирается на общую осторожность в отношении беременности, а не на конкретные сроки «ожидания».

Грудное вскармливание

Отдельно тему грудного вскармливания руководство по гирудотерапии не рассматривает. Это не значит «можно» и не значит «нельзя»: значит, что готового ответа нет, и решение стоит принимать вместе с врачом, который наблюдает вас после родов, — с учётом того, как вы себя чувствуете, нет ли анемии после родов и какие у вас в целом противопоказания к процедуре.

Пиявки во время месячных

Отдельного правила про месячные в руководстве тоже нет. Но общая логика та же, что и с анемией: во время менструации организм и так теряет кровь, и дополнительная кровопотеря от пиявок, особенно если зона постановки — низ живота, крестец или поясница, обычно нежелательна. На приёме специалист обычно уточняет, где вы находитесь в цикле, и либо переносит сеанс на несколько дней, либо меняет зоны постановки — это решается индивидуально, а не по общей схеме.

А кремы с экстрактом пиявки при беременности?

Кремы и гели «с экстрактом пиявки» — это не живая пиявка: в них нет действующего секрета в той же концентрации, и через кожу он всасывается совсем не так, как при укусе. Подробнее о том, чем они отличаются от процедуры и на что реально способны, — в статье «Крем и гель с экстрактом пиявки». Но и такие средства при беременности самостоятельно не применяют: в руководстве мази и кремы с компонентами пиявки у беременных допускаются только по жизненным показаниям. Решение — за врачом, который ведёт беременность.

Похожая логика касается и других направлений гирудотерапии, завязанных на женское здоровье, — например, применения пиявок в гинекологии, где беременность тоже входит в список состояний, требующих особой осторожности. Подробнее — в статье «Гирудотерапия в гинекологии», а общий обзор пользы и рисков метода — в статье «Польза и вред пиявок».

Коротко по ситуациям

Что обсудить с врачом до сеанса

• Есть ли беременность и на каком она сроке
• Кормите ли вы грудью
• Что говорит наблюдающий акушер-гинеколог о гирудотерапии в вашем случае
• Нет ли анемии, склонности к кровотечениям или аллергии
• Какие лекарства и витамины вы сейчас принимаете
• Где вы находитесь в цикле, если планируете сеанс в ближайшие дни

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки на ранних сроках беременности? Как правило, гирудотерапию во время беременности не проводят — ни на ранних, ни на поздних сроках, без прямого решения акушера-гинеколога. Срок сам по себе не делает процедуру безопаснее или опаснее — решение всегда индивидуальное.

Правда ли, что пиявки помогают от отёков при беременности? Отдельных данных о применении гирудотерапии именно для этой цели у беременных нет. Если отёки беспокоят, разумнее обсудить их с врачом, который ведёт беременность, — он предложит способы, безопасность которых для этого периода уже подтверждена.

Можно ли пиявки при грудном вскармливании? Специальных данных на этот счёт нет. Решение принимает врач с учётом вашего состояния после родов и общих противопоказаний к процедуре.

Можно ли ставить пиявки во время месячных? Отдельного запрета нет, но дополнительная кровопотеря в эти дни обычно нежелательна, особенно на область живота и таза. Специалист может перенести сеанс или изменить зоны постановки.

Когда после родов можно вернуться к гирудотерапии? Единого срока нет — это зависит от того, как прошли роды, есть ли анемия и кормите ли вы грудью. Обсудите это с врачом, который наблюдает вас после родов.

Остались вопросы?

Если беременность, кормление грудью или месячные заставляют сомневаться, стоит ли начинать курс, задайте вопрос на онлайн-консультации или позвоните по телефону +7 (995) 883-01-22.