Пиявки после родов и при грудном вскармливании

Короткий ответ: самостоятельно ставить пиявки сразу после родов или во время кормления грудью не стоит. Единого срока, когда это «уже можно», в руководствах по гирудотерапии нет, а о кормлении грудью они почти ничего не говорят.

Допустим, вашему малышу два месяца. Вы кормите грудью, спите урывками, часто простужаетесь, а подруга советует пару сеансов с пиявками, чтобы быстрее прийти в себя. Анализ крови после родов вы ещё не сдавали. Решение здесь принимает врач, который наблюдает вас после родов, и только после анализа крови и осмотра. Ниже разберём, почему так, что сказано в источниках и какие симптомы нельзя оставлять без внимания.

Коротко о главном

• Прямого ответа на вопрос «попадает ли что-то из слюны пиявки в грудное молоко» в источниках, с которыми мы работаем, нет. Мы не знаем и не будем гадать.
• После родов организм восстанавливается после кровопотери, часто есть анемия. Пиявки добавляют кровопотерю, поэтому сначала анализ крови и разрешение врача.
• Пока идут послеродовые выделения, не зажил шов после кесарева сечения или разрывов, пиявок не ставят.
• Лактостаз и мастит ведёт врач. На грудь кормящей женщины пиявок не ставят.
• Боль и отёк одной ноги, одышка, обильное кровотечение, температура и красная болезненная грудь: сразу к врачу или в скорую.

Что книги пишут о родах и кормлении

Честно: немногое. В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова нет раздела о кормящих мамах и о периоде сразу после родов. Роды там встречаются в других контекстах: как причина местных отёков и как один из факторов, после которого вены ног страдают чаще. Про послеродовой период сказано, что беременность и роды «накладывают свой отпечаток» на вены, и поэтому с варикозом чаще приходят женщины.

В практическом руководстве Л. И. Костиковой, гирудотерапевта, есть целая глава о восстановлении после родов. Автор отмечает, что не встречала в книгах по гирудотерапии специального раздела о помощи молодым мамам, и описывает свой опыт. По её наблюдениям, курс сеансов облегчал усталость, частые простуды и увеличенную матку после родов. Но это личный опыт практикующего специалиста, а не доказанная эффективность, и исследований по теме в нашем списке источников нет. Поэтому мы не повторяем из той главы схемы курсов и не берём обещания «быстро восстановиться».

Зато хорошо видно другое: сама Костикова описывает состояние молодой мамы как ослабленное. Во время беременности, пишет она, уровень гемоглобина часто снижается, а после родов мама восстанавливается в условиях недосыпа. Это как раз тот случай, когда любое вмешательство, связанное с потерей крови, нужно обсуждать с врачом заранее.

Зачем после родов сдавать кровь до любых пиявок

Сеанс гирудотерапии связан с кровопотерей. При укусе пиявка выпускает слюну, которая мешает свёртыванию крови, и ранки после отпадения пиявки кровоточат ещё несколько часов. Для здорового человека это небольшой объём, а после родов запас прочности может быть другим.

В руководстве Савинова резко выраженную анемию и гипотонию (давление ниже 90/50 мм рт. ст.) относят к относительным противопоказаниям. Это значит, что решение принимается индивидуально, а не «всем нельзя» и не «всем можно». В книге Д. Г. Жарова о железодефицитной анемии у женщин сказано, что расход железа у беременных и кормящих значительно возрастает, а такие мамы должны следить за питанием по рекомендациям врача женской консультации.

Дальше общемедицинское, не из книг: после родов анемия бывает довольно часто, а потеря крови при родах уже сама по себе нагрузка. Поэтому перед разговором о пиявках нужен общий анализ крови, а в идеале и оценка свёртываемости. Если гемоглобин низкий, сначала занимаются им, а не гирудотерапией. Подробнее об этом в статье «Пиявки при анемии».

Когда после родов можно ставить пиявки: кесарево, швы, выделения

Первые недели после родов организм заживляет внутреннюю поверхность матки, и идут послеродовые выделения. Если было кесарево сечение, есть шов на матке и на коже, а после естественных родов могут быть разрывы или разрез. Всё это раны, которые должны зажить.

Общее правило, которое мы подчёркиваем, тоже не из книг: пока идут выделения и не зажил шов, пиявки не ставят. Лишняя кровопотеря и риск воспаления здесь ни к чему. В руководстве Савинова о послеоперационных состояниях речь о другом: гирудотерапию рассматривают, чтобы улучшить кровообращение в зоне операции, уменьшить отёк и размягчить сформировавшиеся рубцы. Речь идёт о периоде после заживления, а не о свежем шве, и решает это врач, который вас оперировал или наблюдает.

Поэтому у вопроса «через сколько после родов можно ставить пиявки» нет числового ответа, и придумывать его мы не будем. Ориентир один: врач подтвердил, что восстановление идёт нормально, выделения закончились, швы зажили, анализы в порядке, а кормление и ваше самочувствие позволяют обсуждать процедуру. Сроки зависят от того, как прошли роды, и от вашего состояния. Более общий разбор в статье «Пиявки при беременности и грудном вскармливании».

Болит грудь при кормлении: лактостаз и мастит

Здесь мамы спрашивают чаще всего. Лактостаз, то есть застой молока, и мастит, воспаление молочной железы, в начале выглядят похоже: болезненное уплотнение в груди, покраснение. Различить их самостоятельно трудно, а ошибиться опасно.

В популярной книге Жарова мастит описан как инфекционное воспаление молочных ходов и лимфатических путей. Чаще всего он связан с трещинами сосков и появляется через одну-две недели после родов. Автор отмечает температуру, озноб, красную и уплотнённую железу, осложнения в виде абсцессов и подчёркивает: можно ли продолжать кормление при мастите, решает врач, а при гнойном процессе кормление противопоказано. Там же приведено, что лечение мастита пиявками в 40-х годах прошлого века изучал врач В. В. Орлов, и что пиявок в таком случае ставят вокруг соска, а не на сам сосок и ареолу, потому что кожа там чувствительная и её легко травмировать ещё сильнее.

Мы относимся к этому осторожно. Это сведения из популярной книги об исследованиях середины прошлого века, а не современная рекомендация. Для вас важно другое: при лактостазе и мастите нужен врач (акушер-гинеколог, хирург), а не сеанс гирудотерапии, и на грудь кормящей женщины пиявок самостоятельно не ставят. Если уплотнения в груди повторяются вне кормления, это другая тема, она разобрана в статье «Пиявки при мастопатии».

Опухла одна нога: тромбоз после родов

В руководстве Савинова отдельно упомянут послеродовой тромбоз вен таза и бедра: он приводит к отёку нижней конечности. Это серьёзное состояние, и оно как раз относится к красным флагам. Если после родов у вас опухла, болит и покраснела одна нога, пиявки не поставят и не должны, нужен срочный осмотр врача. О тромбозах и воспалении вен читайте в статье «Пиявки при тромбофлебите», а общий перечень запретов собран в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Красные флаги после родов

Эти признаки не из книг по гирудотерапии, а общемедицинские. Они требуют врача или скорой помощи в любом случае, при любых планах на пиявки:

Важно: пиявки не заменяют осмотр после родов. Если вас что-то беспокоит, сначала врач, а о гирудотерапии стоит говорить, когда причина жалоб выяснена и острых состояний нет.

Что подготовить к разговору с врачом

Вернёмся к вашей ситуации: малышу два месяца, вы устаёте и часто простужаетесь, а анализ крови ещё не сдан. Начните с анализа. А с таким списком разговор с врачом получится предметным, и вы быстро узнаете, нужна ли вообще эта процедура.

• Когда и как прошли роды: естественные или кесарево, были ли разрывы, кровопотеря
• Как заживает шов, есть ли выделения, что сказал врач на послеродовом осмотре
• Свежий общий анализ крови (гемоглобин) и сведения о свёртываемости
• Кормите ли вы грудью и какие препараты принимаете сейчас
• Есть ли отёки, боли в ногах, температура, уплотнения в груди
• Хронические болезни и аллергические реакции
• Конкретный вопрос: зачем нужны пиявки именно вам и что можно сделать без них

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки при грудном вскармливании? Прямого ответа в источниках нет: руководства по гирудотерапии кормление грудью почти не обсуждают, а сведений о том, переходят ли вещества слюны пиявки в молоко, мы в них не нашли. Это не «можно» и не «нельзя», а повод обсудить вопрос с врачом, который вас наблюдает.

Через сколько после родов можно ставить пиявки? Единого срока в источниках нет. Ориентир: выделения закончились, шов зажил, анализ крови в порядке и врач разрешил. Сроки зависят от того, как прошли роды.

Можно ли пиявки после кесарева сечения? Пока шов не зажил, нет. В руководстве Савинова гирудотерапию описывают для восстановления после операций и размягчения рубцов, но это решение врача, который знает вашу операцию.

Поможет ли пиявка при лактостазе? Лактостаз и мастит лечит врач, определить их без осмотра сложно. На грудь кормящей пиявок не ставят, а при температуре и боли в груди нужно обращаться к врачу сразу.

Правда ли, что пиявки быстрее восстановят после родов? В практическом руководстве Костиковой такой опыт описан, но это наблюдения одного специалиста, а не доказанный результат. Сначала нужны осмотр врача и анализ крови: после родов часто снижен гемоглобин.

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.