Пиявки при мастопатии

Короткий ответ: гирудотерапию при мастопатии описывают, но только как дополнение, и только после того, как маммолог исключил опухоль. Пока вы не сделали УЗИ молочных желез (а после определённого возраста ещё и маммографию) и не получили заключение врача, ставить пиявки на грудь нельзя: под видом «мастопатии» может скрываться совсем другое заболевание. И даже при подтверждённой доброкачественной мастопатии пиявки не обещают гарантированного рассасывания кист и узлов. Ниже разбираем, что именно написано в руководствах, как выглядит схема и в каких случаях к гирудотерапевту идти рано.

Коротко о главном

• «Мастопатия» без обследования не диагноз. Любое уплотнение или боль в груди сначала показывают маммологу.
• Гирудотерапию при мастопатии рассматривают только после УЗИ, при необходимости маммографии и заключения врача, что процесс доброкачественный.
• В практических руководствах пиявки при мастопатии описаны как вспомогательный метод. Рассасывание кист и узлов никто не гарантирует.
• Вблизи опухоли пиявок не ставят. Это правило из нашей статьи об онкологии работает и здесь.
• Мастит (воспаление груди, часто с температурой) — другое заболевание, и им занимается врач, а не самостоятельная гирудотерапия.

Что такое мастопатия и почему нельзя решать самому

Мастопатия — это доброкачественные изменения ткани молочной железы. Руководство по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова называет несколько форм: диффузную фиброзно-кистозную, при которой узлов нет, узловую, когда изменения собраны в отдельные очаги, и мастодинию, то есть болезненное набухание железы перед менструацией. Практикующий гирудотерапевт Л. И. Костикова добавляет: при мастопатии бывают боли (часто сильнее во второй половине цикла) и небольшие уплотнения, одно или несколько.

Проблема в том, что со стороны это легко спутать с другими состояниями. В руководстве Савинова отдельно упомянуто, что у части пациенток при мастопатии увеличены подмышечные лимфоузлы и иногда втянут сосок. Но втянутый сосок и увеличенные узлы нужно сначала показать врачу, чтобы исключить опухоль. Сам Савинов, описывая лечение мастопатии, пишет о необходимости «онконастороженности» и цитологического исследования содержимого узлов. А Костикова, самый оптимистичный из авторов, прямо говорит: гирудотерапию можно начинать, когда подозрение на онкологию снято, а для этого нужен визит к врачу и обследование.

Важно: по описанию «шарик в груди» невозможно отличить кисту, фиброаденому и злокачественный узел. Это определяют обследование и врач. Нельзя ставить пиявки «на пробу» и смотреть, рассосётся ли.

С чем идти к маммологу, а не к гирудотерапевту

Эти признаки не означают, что у вас рак. Но это поводы обратиться к врачу сразу, не откладывая и без каких-либо процедур дома:

• плотный узел, который не болит и не меняется в течение цикла;
• втяжение соска или кожи груди («лимонная корка», ямка);
• выделения из соска, особенно с кровью;
• увеличенные плотные лимфоузлы в подмышечной впадине;
• узел, который заметно вырос за последние недели;
• покраснение груди, жар, температура, боль и уплотнение после родов или кормления: это может быть мастит, а он лечится под наблюдением врача.

Стандартный путь такой: осмотр маммолога, УЗИ молочных желез (лучше в первую фазу цикла), у женщин старшего возраста маммография, при необходимости дополнительные исследования. Диагноз и тактику назначает врач. Часто при мастопатии ничего агрессивного не требуется, достаточно наблюдения. Но решение принимается только после обследования.

Что описано про гирудотерапию при мастопатии

В руководстве Савинова мастопатии посвящён раздел, и из него надо выбирать осторожно: он перемешан с методами, которые мы не рассматриваем и на сайте не рекомендуем (инъекции, схемы с лекарствами, энергетические объяснения). Из практической части можно выделить два момента.

Во-первых, автор описывает местную постановку на грудь, если уменьшение уплотнений и боли оказалось недостаточным: пиявок ставят вокруг соска, на область околососкового кружка, на кожу над узлами, а также над увеличенными подмышечными лимфоузлами. Во-вторых, по его описанию, курс бывает разной длины: иногда хватало 2–3 сеансов, у некоторых пациенток понадобилось больше десяти, с повторными курсами после трёхмесячного перерыва. Все это — наблюдения автора за пролеченными пациентками, а не результат контролируемого исследования.

Костикова описывает свою практику проще. Пиявок она ставит «по общему курсу», а на грудь переходит позже, ближе к середине или концу. Если образования есть только в одной железе, ставят в основном на неё, но хотя бы раз и на вторую. По её описанию, бывает два варианта: отдельно на грудную железу около пяти пиявок или по одной-две на грудь одновременно с другими зонами (область щитовидной железы, низ живота). Сеансы проводят один–два раза в неделю, всего 10–12, потом делают перерыв на 2–3 месяца, в конце перерыва делают УЗИ и решают, нужен ли повторный курс. По её наблюдению, чаще всего хватает одного–двух курсов. Она же приводит пример пациентки 41 года, у которой по УЗИ были множественные узлы, самый крупный 1,5 см. После курса боль прошла, а врач по УЗИ узлов практически не нашёл.

Важный момент в изложении Костиковой: перед началом она требует заключения врача, что форма не узловая злокачественная, и сама ориентируется на повторные УЗИ. Это не рекламная оговорка, а часть метода.

Объяснения, которые эти авторы дают механизму (гормоны, печень, «чистка» лимфы), мы не переносим: в руководствах они остаются предположениями. Что реально известно про действие пиявки, мы разбирали в статье «Пиявки: польза и вред».

Чего от пиявок при мастопатии ждать не стоит

• Гарантий нет. Авторы руководств описывают уменьшение уплотнений и боли у своих пациенток, но не обещают результата каждой женщине. Опыт отдельного врача — не доказательство для всех.
• Пиявки не заменяют наблюдение. Если маммолог назначил контрольное УЗИ или лечение, гирудотерапия идёт рядом с ним, а не вместо него.
• Не стоит откладывать операцию, если врач на ней настаивает. Пункция или удаление нужны, когда у врача есть подозрение на злокачественный процесс. Договориться «сначала попробуем пиявки» в такой ситуации нельзя.
• Кисты и узлы не всегда рассасываются. Не рассосавшийся за курс узел — повод вернуться к врачу, а не продолжать курс за курсом.

Где онкология, там пиявки не ставят

Позиция сайта такая же, как в статье «Можно ли ставить пиявки при онкологии»: при онкологическом диагнозе гирудотерапию не начинают без решения онколога. Руководство Савинова отдельно предупреждает, что пиявок нельзя ставить вблизи опухоли и её метастазов: ферменты слюны могут разрушать опухолевые тромбы, и это теоретически способно ухудшить течение болезни. Там же описан и другой случай: после удаления груди по поводу рака у женщин развивается отёк руки. По описанию автора, пиявок в таких случаях ставили на послеоперационные рубцы и другие зоны, но не в область самой опухоли; мы считаем, что и такое лечение возможно только с ведома онколога. Подробности в статье «Пиявки при лимфостазе».

Если у вас подтверждена мастопатия, а в анамнезе есть другие заболевания, прочтите общий список противопоказаний к гирудотерапии: свёртываемость крови, анемия, беременность и кормление грудью остаются в силе. Про связанные заболевания женской сферы и общий подход к ним можно почитать в статье «Гирудотерапия в гинекологии».

Как выглядит безопасная последовательность

Что подготовить перед разговором с врачом

• Заключение УЗИ молочных желез (при необходимости маммографии) с датой и описанием
• Консультация маммолога, письменное заключение о доброкачественном характере
• Список гормональных и других препаратов, которые вы принимаете
• Данные о свёртываемости крови и уровне гемоглобина, если есть
• Сведения о беременности, кормлении грудью и операциях на молочной железе
• Вопрос врачу: допускает ли он гирудотерапию рядом с вашим наблюдением

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки на грудь? Только если врач подтвердил, что в груди нет злокачественного процесса. При мастопатии в руководствах описывают постановку на кожу молочной железы, но не при онкологическом диагнозе и не при неясном узле.

Куда ставить пиявки при мастопатии? В руководствах описаны область вокруг соска, кожа над узлами и подмышечная область. Практикующий врач по-разному сочетает их с другими зонами, поэтому схему подбирает специалист после обследования. Общий принцип постановки разобран в статье «Куда ставят пиявки».

Рассасывает ли гирудотерапия кисты молочной железы? Авторы описывают уменьшение уплотнений у своих пациенток, но гарантировать этого нельзя. Размер кисты оценивают только по УЗИ.

Сколько сеансов нужно при фиброзно-кистозной мастопатии? В практических руководствах описаны курсы примерно из 10–12 сеансов (у Савинова встречаются и короткие, из 2–3) с перерывом в несколько месяцев и контролем по УЗИ. Для вас это число назначает врач.

Что делать, если нашла уплотнение в груди? Не ставить пиявок и не греть, а записаться к маммологу. Если узел плотный, быстро растёт, есть втяжение кожи или соска, кровянистые выделения или увеличенные подмышечные лимфоузлы, обратитесь как можно скорее.

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.