Пиявки при отёках

К вечеру ноги стали как «подушки», утром отекло лицо, после ушиба распухла лодыжка — и вы ищете, помогут ли пиявки. Короткий честный ответ: иногда да, но только при отёках определённого типа и только как местное вспомогательное средство. Отёк — это не болезнь, а признак того, что в тканях задерживается жидкость, и причин у этого много: от безобидных до опасных. Поэтому сначала выясняют причину, а уже потом решают, при чём тут пиявки. Разбираем по руководству по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова.

Коротко о главном

• Отёк — симптом. Причина может быть в венах, лимфе, сердце, почках, после травмы или операции. Пиявки не заменяют поиск причины.
• В руководстве отёки делят на местные, региональные и общие. Лучше всего с пиявками «стыкуются» местные: после травмы, после операции, над застойным участком.
• Общие отёки (сердечные, почечные) — зона врача. Про их связь с гирудотерапией авторы прямо пишут, что однозначно высказаться нельзя.
• Отёк одной ноги с болью, отёк лица или горла, одышка, отёки при беременности — не повод ждать сеанса. Это к врачу.
• Обещать, что пиявки «уберут отёки навсегда», нельзя. Возможный эффект местный и зависит от причины.

Откуда берутся отёки

Жидкость в тканях движется постоянно: из мелких сосудов выходит в межклеточное пространство и возвращается обратно, в вены и лимфатические сосуды. Отёк появляется, когда этот баланс нарушается. В руководстве перечислены факторы, от которых он зависит: давление в сосудах, проницаемость стенок капилляров, работа почек и гормональной системы, а также мышечная активность. То есть причины бывают и местными, и «общими» — связанными с сердцем, почками, обменом веществ.

Отсюда простой практический вывод: два человека с одинаково отёкшими лодыжками могут нуждаться в совершенно разном. У одного это застой в венах, у другого — сердечная недостаточность. Выглядят отёки похоже, а делать с ними надо разное. По внешнему виду причину не определить, для этого нужен врач и обследование.

Какие бывают отёки

В руководстве выделены три группы.

Местные отёки — ограниченный участок: кожа после укуса насекомого, после ожога или другой травмы, в том числе родовой. Типичный пример из жизни — припухшая лодыжка после ушиба или растяжения.

Региональные отёки охватывают целую область тела. В книге приводятся примеры: отёк ноги при тромбозе вен таза и бедра после родов, скопление жидкости в животе при циррозе печени, а также слоновость, когда отводящие лимфатические сосуды закрыты и лимфа не уходит из конечности.

Общие отёки — сердечные и почечные. Они возникают не из-за местной проблемы, а из-за нарушения работы всего организма.

Важная оговорка из руководства: общие отёки сами по себе, даже выраженные, обычно не угрожают жизни и могут исчезать как самостоятельно, так и после лечения. А вот отёк гортани опасен для жизни даже в ограниченном виде, не говоря об отёках лёгких и головного мозга. Отсюда и правило: отёк лица с затруднением дыхания или глотания — это скорая помощь, а не запись на процедуру.

Что пиявки могут при отёках

Здесь нужно быть аккуратным, потому что даже сами авторы руководства пишут: роль гирудотерапии в устранении отёка неоднозначна. Казалось бы, противоотёчное действие слюны пиявки напрашивается связать с ферментом гиалуронидазой. Но, как отмечено в книге, в патологических условиях тот же фермент может способствовать задержке жидкости в тканях. Механизм сложнее, чем «пиявка разжижает отёк».

Что при этом описано определённо:

• Принцип постановки: пиявок приставляют на определённые точки, как правило прямо над патологическим очагом. Среди примеров — посттравматические отёки, тромбофлебиты, послеоперационные рубцы.
• Местные эффекты: улучшение микроциркуляции, снятие застоя, уменьшение перифокального (расположенного вокруг очага) отёка.
• Кровотечение из ранок после отпадения пиявки обычно идёт несколько часов, и в руководстве оно считается частью механизма: так дренируются застойные участки.

Приводится и пример из практики: молодой человек после сильного ушиба голеностопного сустава с обширным отёком и кровоизлияниями получил три пиявки на область отёка, а через два дня пришёл на приём уже без трости. Подвижность в суставе оставалась ограниченной ещё около трёх недель. Это одно наблюдение автора, а не обещание для каждого: травму при этом оценивал врач, хрящи и кости обследовали.

Если отёк после травмы или операции

Это самый «понятный» случай для гирудотерапии. В руководстве для послеоперационных осложнений цель сформулирована так: восстановить кровообращение и лимфодренаж, убрать отёк, размягчить рубцы. Пиявок ставят вблизи свищей, вдоль послеоперационных рубцов и над зоной отёков и гематом.

Есть и вариант без пиявок: гель «Гирудо» на основе веществ пиявочного секрета, который в руководстве упоминается как средство для рассасывания гематом и отёков в послеоперационном периоде. Подробнее о таких препаратах — в статье «Крем и гель с экстрактом пиявки».

Но есть условие: сначала хирург или врач, который вас наблюдает, должен убедиться, что с раной всё в порядке, нет воспаления и нагноения. Свежий шов, повышенная температура, покраснение и боль, нарастающая припухлость — повод к хирургу, а не к специалисту по гирудотерапии.

Отёки ног при венах и лимфе

Самая частая причина отёков ног у «обычных» людей — вены. В руководстве хроническая венозная недостаточность описана как состояние, при котором бывают боль и усталость в ногах, иногда только косметические дефекты. Чаще встречается у женщин: беременность и роды оставляют свой след. Про пиявки здесь сказано, что они бывают полезны в комплексе с другими средствами (повязки, аппликации), а местное лечение начинают после общей подготовки. То есть это не «приставили пиявку к отёчной ноге — и всё прошло».

Отдельно о тромбофлебите. Ограниченный тромбофлебит поверхностной вены голени, по описанию в книге, лечат, приставляя пиявку вблизи поражения. Но острая боль, горячая и красная вена, отёк всей ноги — это уже не домашний эксперимент, а срочный осмотр врача. Подробнее — в статьях «Пиявки при тромбофлебите» и «Гирудотерапия при варикозе».

Лимфедема (стойкий отёк конечности из-за нарушения оттока лимфы) в руководстве выделена отдельно: причина в закупорке отводящих лимфатических сосудов, значит и работать нужно с этим блоком. Пиявок при ней приставляют на границе отёчной и нормальной кожи и над уплотнёнными участками. Такой отёк самостоятельно не разбирают: нужна диагностика причины и наблюдение врача.

Сердечные и почечные отёки

Тут нужна особенная осторожность. Руководство прямо говорит, что однозначно высказаться о роли гирудотерапии при общих отёках невозможно, потому что механизмов задержки жидкости много. О сердечных отёках сказано: если после гирудотерапии улучшается работа сердца, периферические отёки уменьшаются. То есть эффект связывают не с «выведением воды», а с работой самого сердца, которое лечит кардиолог. О почечных отёках в книге рассуждения сложные, а наблюдения, где у больных с нефротическим синдромом отёки удавалось уменьшить, названы собственными и без подробностей.

Практический вывод для читателя один: если у вас отекают обе ноги, особенно вместе с одышкой, быстрой утомляемостью или изменением мочеиспускания, сначала нужны врач и обследование сердца, почек, анализы. Пиявки при этом возможны лишь как дополнение к основному лечению и только по согласованию с лечащим врачом.

Когда сначала к врачу, а не на сеанс

Про беременность отдельно: в руководстве беременность названа относительным противопоказанием к гирудотерапии. Пиявок при ней без разговора с акушером не ставят, а отёки в этот период часто требуют оценки давления и анализов. Подробности — в статье «Пиявки при беременности».

Перечень противопоказаний по книге: абсолютное — гемофилия (нарушение свёртываемости крови), относительные — беременность, распространённые гнойничковые заболевания кожи и тяжёлые нарушения иммунитета. Полный список с разбором — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

И ещё один нюанс. Сам по себе отёк Квинке может быть реакцией на укус пиявки: среди возможных реакций в книге описаны от лёгкого зуда до такого отёка. Поэтому об аллергиях нужно предупреждать заранее.

Куда ставят пиявок при отёке

Универсальной схемы «от отёков ног» в руководстве нет. Логика такая: точки подбираются по причине отёка. При травме и послеоперационных состояниях это зона над отёком и вокруг рубца. При лимфедеме — граница здоровой и отёчной кожи. При венозных нарушениях — отдельные точки на ногах после общей подготовки. Если нужно максимально убрать отёк, сеанс продолжают до самостоятельного отпадения пиявок. Общие принципы выбора мест — в статье «Куда ставят пиявки».

Что подготовить к консультации

• Когда появились отёки и что им предшествовало: травма, операция, роды, длительные поездки
• Где отёк: одна нога, обе, лицо, только к вечеру или утром
• Есть ли боль, покраснение, жар, одышка, изменения мочеиспускания
• Диагнозы и заключения врачей: сердце, почки, вены
• Список принимаемых лекарств, особенно влияющих на свёртывание крови
• Сведения об аллергиях и реакциях на укусы насекомых
• Вопрос врачу: нужно ли сначала обследование и можно ли гирудотерапию именно сейчас

Частые вопросы

Помогают ли пиявки от отёков ног? Это зависит от причины. При местных отёках (после травмы, операции, над застойным участком) пиявки рассматривают как вспомогательное средство. При общих отёках из-за сердца или почек причину лечит врач, и однозначно говорить о пользе пиявок авторы руководства не берутся.

Можно ли ставить пиявки, если одна нога отекла и болит? Нет, сначала к врачу. Односторонний отёк с болью может быть тромбозом. Пока причина не выяснена, пиявок не ставят.

Уберут ли пиявки отёк навсегда? Нет, обещать этого нельзя. Если причина отёка остаётся (вены, сердце, почки), он может вернуться. Пиявки действуют на местные процессы, но не заменяют лечение основной проблемы.

Можно ли пиявки при отёках во время беременности? Беременность в руководстве названа относительным противопоказанием, поэтому самостоятельно этого делать нельзя. Отёки у беременных нужно обсудить с наблюдающим акушером.

Что делать, если после пиявок ранка долго кровит или кожа отекла? Небольшое кровотечение в течение нескольких часов — ожидаемая часть процедуры. Но если нарастает отёк, появились сыпь, жар или плохое самочувствие, обратитесь к врачу. Подробнее — в статье «Ранки после пиявок».

Остались вопросы?

Если хотите понять, уместна ли гирудотерапия при ваших отёках и с чего начать, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.