Пиявки в стоматологии

Короткий ответ: при болезнях дёсен, флюсе и воспалении после удаления зуба пиявки в руководствах описаны как дополнение к стоматологическому лечению, а не замена ему. Пиявок во рту ставит только врач в кабинете.

Допустим, у вас кровоточат дёсны, а стоматолог уже произнёс слово «пародонтит». Вы прочли в интернете про пиявок и хотите понять, есть ли в этом смысл. На этом случае и разберём, что пишут руководство под редакцией В. А. Савинова и практические книги, а заодно скажем про флюс и боль после удаления зуба. Сразу о главном: пародонтит лечит пародонтолог, флюс лечит стоматолог-хирург, а боль после удаления нужно показать тому, кто зуб удалял.

Коротко о главном

• Пиявок ставят на дёсны, переходную складку слизистой или слизистую щеки. Это врачебная манипуляция, у неё есть своя техника, и домашней её не сделать.
• При пародонтите авторы руководства советуют подключать пиявок только после профессиональной чистки и санации: убрать налёт и камни, исправить другие причины. Сами пиявки их не заменяют.
• При флюсе (периостите) описан опыт стоматологов: пиявок ставили уже после хирургической помощи. Флюс с отёком щеки и температурой нельзя «пережидать».
• Боль в лунке после удаления зуба описана как показание, но лунку сначала осматривает и обрабатывает врач.
• Данных о пользе пиявок в стоматологии мало и они описательные. Это наблюдения авторов, а не доказанный результат для каждого.

Почему пиявок на десну дома не ставят

С техники мы начинаем не случайно: именно она объясняет, почему это не домашняя процедура. В руководстве Савинова отдельно разобрано, как работают с пиявкой во рту. Врач использует пробирку или флакон: пиявку помещают внутрь и прижимают горлышко к нужному месту, и она присасывается сама. Если пиявка стоит на наружной поверхности десны, зубы должны быть сомкнуты, чтобы она не перебралась в ротовую полость. Авторы пишут, что такие «путешествия» нередко пугают пациентов, а иногда пиявку даже проглатывают невзначай. Прямой опасности в этом они не видят, но считают, что лучше не допускать, поэтому за линией зубов пиявка весь сеанс остаётся в пробирке.

Вывод простой. Во рту нельзя «приставить и подержать»: нужны посуда, контроль положения, наблюдение за пациентом и ватный тампон после сеанса. Если пиявка переместится в сторону глотки, человек без подготовки в одиночку с этим не справится. Поэтому ни дома, ни у знакомого «специалиста», ни по видеоуроку этого делать не стоит. О том, где ещё работают с пиявками и как выбирают места, можно прочитать в статье «Куда ставят пиявки».

Кровоточат десны: что описано про пародонтит

Руководство описывает пародонтит как хроническое заболевание с кровоточивостью дёсен, расшатыванием и выпадением зубов. Причина до конца неясна: авторы перечисляют сосудистую и нервно-трофическую теории и отмечают всё больше доводов в пользу микробной, потому что при заболевании всегда есть микрофлора и признаки хронического гнойного воспаления. В очаге нарушены кровоток и питание тканей. Отсюда логика гирудотерапии: компоненты секрета пиявки, как описано, улучшают микроциркуляцию и снижают воспаление.

Пиявок подключают в комплекс лечения после устранения околодесневого налёта и камня, после пришлифовки и других санирующих мероприятий. Техника в таблице:

Авторы отмечали уменьшение или прекращение кровоточивости дёсен, меньше отёка и покраснения, а при длительном применении уменьшение зубодесневых карманов. Это обобщение чужих наблюдений, а не гарантия. И главное условие в руководстве повторяется прямо: сначала профессиональная гигиена и лечение у пародонтолога, а потом, при необходимости, дополнение.

Важно: пиявки не заменяют профессиональную чистку, лечение карманов и наблюдение у пародонтолога. Если десны кровоточат, а зубы шатаются, начинать надо со стоматолога. Это общемедицинская рекомендация, а не вывод из книг.

Щека распухла: флюс, периостит и воспаление корня

Флюс – это народное название периостита, воспаления надкостницы челюсти, при котором щека может отекать и появляется боль. Нередко он развивается из-за воспаления у корня зуба. В практическом руководстве Д. Г. Жарова описан опыт московских стоматологов, которые лечили 46 человек. У всех были отёк, болезненность и признаки общего недомогания: головная боль, температура, изменения в анализе крови.

Важная деталь: пиявок подключали не вместо операции, а после неё. При периодонтите сначала вскрывали корневой канал, при периостите вскрывали абсцесс и удаляли содержимое, затем обрабатывали антисептиком. И только после этого ставили одну-две пиявки на переходную складку у проекции верхушки корня или по краям разреза. Первый сеанс длился 5–10 минут, а в дальнейшем время увеличивали до 30–40 минут. Курс составлял 2–5 процедур при периодонтите и 3–5 при периостите. Авторы пишут, что боль уменьшалась, отёк спадал, а показатели крови приходили в норму. Это описание конкретной группы больных в клинике, и лечение шло под наблюдением стоматологов.

Из него видно главное: сначала хирургическая помощь, потом, возможно, дополнение. Без вскрытия гнойника пиявки проблему не решают.

Важно (общемедицинская рекомендация, не из книг): если щека или шея отекли, поднялась температура, трудно открыть рот или глотать, нужно срочно ехать к стоматологу-хирургу или вызывать скорую. Гнойное воспаление в области челюсти может быстро распространяться. Записываться на гирудотерапию в такой ситуации нельзя.

Лунка болит после удаления зуба

Воспаление лунки после удаления зуба называют альвеолитом, а в быту «сухой лункой». В руководстве Жарова описано, как его лечили вместе с пиявками: врач начинал с осмотра лунки, чистил её и промывал антисептиком, и уже с первого посещения подключал пиявку. На край лунки или на переходную складку ставили одну пиявку на 5 минут, курс составлял от 3 до 5 сеансов ежедневно или через день. Авторы описывают, что после одного-двух сеансов боль уменьшалась или исчезала, отёк спадал, а выздоровление шло в два-два с половиной раза быстрее. Это опыт одной клиники, а не обещание.

Для вас вывод практический. Если боль после удаления не уходит, усиливается или появился неприятный запах, вернитесь к врачу, который зуб удалял: он осмотрит лунку и поймёт, что происходит. Пиявки не должны становиться причиной отложить визит. Если стоматолог сочтёт уместным дополнить лечение, это решается при очном осмотре. С противопоказаниями стоит ознакомиться заранее: «Противопоказания к гирудотерапии».

Афты и стоматит

Про стоматиты в руководстве Савинова сказано, что пиявки подходят при всех формах – катаральной, афтозной, язвенно-некротической. Пиявок по две-три ставят на слизистую преддверия полости рта или щеки, сеансы идут через день, до пяти за курс. У Жарова для хронического рецидивирующего афтозного стоматита описано, что перед гирудотерапией нужна тщательная санация полости рта: лечение кариеса, болезней пародонта, снятие зубных отложений. Тогда одну-две пиявки ставят на область афт, а иногда профилактически на места, где афты обычно появляются. Автор отмечает, что боль быстро уменьшается, а афты заживают быстрее.

Заметьте, что и здесь стоматолог идёт первым. Частые афты могут быть связаны с другими причинами, и это тоже выясняет врач. Похожий подход, когда пиявки лишь дополняют работу профильного врача, описан и для горла: «Пиявки при тонзиллите», и для околоносовых пазух: «Пиявки при гайморите».

Стреляет в лице: невралгия тройничного нерва

В руководстве боли в области лица называют прозопалгиями. При невралгии тройничного нерва пиявок ставят на биологически активные точки, соответствующие ветвям нерва, и на «курковые» зоны. На сеанс берут от двух до четырёх пиявок, всего три-пять сеансов ежедневно или через день. Авторы отмечают, что секрет пиявки улучшает кровообращение и обладает обезболивающим действием. Подробностей и сравнений с обычным лечением в руководстве немного. Помните, что причину боли в лице выясняет невролог, а не стоматолог или гирудотерапевт. Точки на лице и в преддверии рта ставит только специалист.

К кому идти сначала

Вернёмся к кровоточащим дёснам. Первым шагом здесь будет стоматолог, а не гирудотерапевт, и то же верно для флюса и больной лунки. Вот как понять, к кому именно идти.

Что подготовить к консультации

• Что беспокоит и как давно: кровоточивость, боль, отёк, афты
• Были ли недавно удаление зуба или другие вмешательства
• Заключения стоматолога или пародонтолога, снимки, если есть
• Температура, отёк щеки или шеи в последние дни
• Список лекарств, особенно разжижающих кровь, и аллергии
• Вопрос: уместна ли гирудотерапия как дополнение и можно ли её после очного осмотра стоматолога

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки на десну самостоятельно? Нет. Это врачебная манипуляция: во рту пиявка может переместиться, а в руководстве прямо упоминается, что пиявки иногда проглатывают. Дома это не делают.

Помогают ли пиявки при пародонтите? В руководстве описаны уменьшение кровоточивости и отёка дёсен у части больных. Но лечение начинается с профессиональной гигиены и пародонтолога, а пиявки могут быть только дополнением.

Что делать при флюсе? Срочно к стоматологу-хирургу. Если есть отёк щеки или шеи, температура, трудно глотать или открыть рот, вызывайте скорую. Пиявки это не заменят.

Можно ли ставить пиявки при боли после удаления зуба? Сначала покажитесь врачу, который удалял зуб. Пиявки описаны как дополнение при воспалении лунки, но лунку должен осмотреть и обработать стоматолог.

Помогают ли пиявки при невралгии тройничного нерва? В руководстве описан курс из трёх-пяти сеансов, но данных мало. Диагноз ставит невролог. Про другие боли в голове читайте в статье «Пиявки при головной боли».

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.