Пиявки при головной боли и мигрени

Голова болит так часто, что таблетки уже стали привычкой, и вы ищете, помогут ли пиявки. Короткий честный ответ: их описывают как возможное дополнение к основному лечению, но не как замену обследованию и назначениям невролога. Пиявки не убирают саму причину мигрени, а то, что о них пишут практикующие гирудотерапевты, — это наблюдения, а не гарантия. Сначала нужно понять, что именно у вас болит, и только потом решать, уместны ли пиявки. Разбираем по руководству под редакцией В. А. Савинова и по практическому руководству Л. И. Костиковой.

Коротко о главном

• Головная боль бывает разной: напряжения, мигрень, боль из-за давления, шеи, пазух. Пиявки по-разному «стыкуются» с каждой, а часть болей вообще требует срочного врача.
• Мигрень в практическом руководстве описана как функциональное расстройство регуляции сосудистого тонуса, а не как болезнь, которая «лечится одной процедурой».
• Авторы описывают гирудотерапию как способ профилактики приступов, а не как скорую помощь во время боли.
• На голову, по руководству Савинова, целесообразно ставить не более 3–4 пиявок: есть опасность острой ишемии (недостатка кровоснабжения) мозга.
• Внезапная очень сильная боль, онемение, нарушение речи, боль после травмы — это не повод для пиявок, а повод для скорой.

Откуда берётся головная боль

Практикующий автор Л. И. Костикова в своей книге отмечает, что обычная слабая или умеренная головная боль чаще связана с напряжением мышц головы и шеи. Среди частых причин она называет простуду, воспаление околоносовых пазух, травму головы, стресс, недосып и нерегулярное питание, алкоголь и курение, перемену погоды. Про боль при гайморите мы писали отдельно в статье «Пиявки при гайморите».

Мигрень устроена иначе. Приступ интенсивной пульсирующей боли чаще всего охватывает одну половину головы, нередко область глаза, лба и виска. Могут быть тошнота, рвота, неприятие яркого света и громких звуков, а после приступа человек чувствует себя обессиленным. В числе провоцирующих факторов в книге перечислены стресс, недосып или, наоборот, избыток сна, голод, некоторые продукты и алкоголь, гормональные изменения, в том числе приём гормональных контрацептивов. Часто прослеживается наследственность.

Практический вывод простой: «голова болит» — это не диагноз. Выяснять, какая у вас боль, должен врач, и чем точнее известна причина, тем осмысленнее любое лечение.

Что описано о пиявках при мигрени

В практическом руководстве автор пишет, что видит смысл в гирудотерапии именно как в профилактике приступов: таблетки, по её словам, часто принимают уже на пике боли, когда они действуют хуже. Объяснение такое: вещества слюны пиявки, как предполагается, влияют на тонус сосудов и состояние их стенки, помогают разгрузить застойные участки и улучшить кровообращение. Это предположение автора, а не доказанный механизм для каждого пациента.

В книге пересказано и клиническое исследование невролога М. В. Наприенко (МГМУ им. И. М. Сеченова) «Гирудотерапия в лечении хронической мигрени». В нём участвовал 81 пациент клиники головной боли. Одной группе к стандартному лекарственному лечению добавляли гирудотерапию: курс из 10 процедур, 2–3 раза в неделю. Вторая группа получала только лекарства. Оценивали не частоту приступов, а кровоток в сосудах шеи по данным ультразвуковой допплерографии. В группе с пиявками скорость кровотока выросла, а доля пациентов с выраженным нарушением венозного оттока снизилась с 44% до 12%. Важно понимать две вещи: мы знаем это исследование по пересказу в популярной книге, и пиявки в нём были дополнением к лекарствам, а не их заменой.

Сама Костикова при этом советует, прежде чем ставить пиявки, выяснить и убрать причины приступов: хронический стресс, гормональные препараты, нарушение сна. Она также подчёркивает, что при грыжах и протрузиях в шейном отделе лечение будет менее эффективным, поэтому спину стоит обследовать. О связи головной боли с шеей мы подробно писали в статье «Пиявки при шейном остеохондрозе».

Честный итог: опыт врачей есть, обещаний вылечить мигрень навсегда быть не может. Это дополнение к тому лечению, которое назначил невролог.

Куда ставят пиявок при головной боли

Универсальной схемы нет, точки подбирает специалист. В практическом руководстве для головных болей и мигреней называют несколько зон: сосцевидные отростки за ушами, область шеи и межлопаточную область, углы нижней челюсти, границу волосистой части головы, а также крестец и копчик. Их используют после общего курса или попеременно с ним.

Самая известная зона — «за ушами». Это костный выступ позади ушной раковины, сосцевидный отросток. В описаниях отита в руководстве Савинова пиявок приставляют, отступив примерно 1 см от корня ушной раковины. Слишком близко к уху это делать не следует. Популярная книга Д. Г. Жарова добавляет практическую деталь: если пиявок ставят за уши, пациент в начале сеанса сидит, а потом ложится. Сеанс длится от получаса до полутора часов, поэтому подготовьтесь к нему заранее.

Общие принципы выбора мест разобраны в статье «Куда ставят пиявки». Самостоятельно экспериментировать рядом с головой и шеей не стоит: рядом проходят сосуды, питающие мозг.

Сколько пиявок ставят на голову

Вот тут нужна осторожность. В руководстве Савинова прямо сказано: на голову целесообразно ставить не более 3–4 пиявок. Причина — опасность острой ишемии головного мозга. Общее число пиявок за сеанс при этом ограничено десятью.

В популярных книгах встречаются другие цифры: у Жарова при головных болях и гипертонии за каждое ухо называют по 2–4 пиявки, то есть до 8 на сеанс. Мы придерживаемся более осторожного варианта и ограничения из врачебного руководства: именно на голове и за ушами лучше не больше 3–4. Конкретное число определяет врач по вашему состоянию, давлению и самочувствию. Подробнее о дозировках — в статье «Сколько пиявок ставят».

Что касается курса, то обычно описывают около 10 сеансов с интервалом несколько дней, но для головной боли он подбирается индивидуально.

Когда с головной болью сначала к врачу, а не на сеанс

Это общемедицинские признаки, при которых боль может говорить об опасном состоянии. Здесь не нужны ни пиявки, ни ожидание. Нужна срочная помощь.

Если боль необычная для вас, не похожа на прежние приступы или пугает, не ждите записи на процедуру. Лучше лишний раз вызвать скорую.

Кому пиявки на голову и шею не подходят

Полный список — в статье «Противопоказания к гирудотерапии». Для людей с головными болями особенно важны три момента.

Пониженное давление. Гирудотерапия может снижать давление. В руководстве Савинова пишут, что у больных с гипотонией пиявок на шею приставляют не ранее чем после 4–5 сеансов. Сообщите врачу свои обычные цифры давления.

Препараты, влияющие на свёртываемость крови. Если вы принимаете антикоагулянты, антиагреганты или аспирин, обязательно скажите об этом до сеанса: после пиявки ранка кровоточит несколько часов, и при таких препаратах кровотечение может быть сильнее. Единственное абсолютное противопоказание по руководству — гемофилия, а относительные — беременность, распространённые гнойничковые заболевания кожи и тяжёлые нарушения иммунитета.

Высокое давление. Если головная боль связана с гипертонией, это отдельная тема, о ней — в статье «Гирудотерапия при гипертонии».

Что подготовить к консультации

• Дневник головных болей: когда началась боль, сколько длилась, что предшествовало
• Заключения невролога и результаты обследований, если они были (МРТ, УЗИ сосудов шеи)
• Ваши обычные цифры артериального давления
• Список лекарств, особенно влияющих на свёртываемость крови, и гормональных препаратов
• Сведения о травмах головы и шеи, болях в шее
• Сведения об аллергиях и реакциях на укусы насекомых
• Вопрос врачу: исключены ли опасные причины боли и можно ли гирудотерапию именно сейчас

Частые вопросы

Помогают ли пиявки от мигрени? В практическом руководстве гирудотерапию описывают как возможную профилактику приступов, но это наблюдения автора, а не гарантия. Причину мигрени пиявки не лечат, и назначенное неврологом лечение они не заменяют.

Куда ставить пиявки при головной боли? Чаще всего описывают область за ушами (сосцевидные отростки), шею, углы нижней челюсти и другие зоны. Точки определяет специалист по вашему диагнозу, а не вы сами.

Сколько пиявок ставить на голову? По руководству Савинова, на голову не более 3–4 пиявок, иначе есть риск острой ишемии мозга. Более высокие цифры из популярных книг мы не берём за ориентир.

Можно ли пиявки при головной боли и низком давлении? Нужно осторожно. При гипотонии пиявок на шею, по руководству, приставляют не ранее чем после 4–5 сеансов, и только по решению врача.

Можно ли ставить пиявки во время приступа? В руководстве пиявки рассматривают как профилактику, а не как средство от острого приступа. Если приступ необычный или с тревожными признаками из таблицы выше, нужна помощь врача.

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия при ваших головных болях, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22. Консультации ведёт врач-невролог.