Пиявки при подагре

Подагра — это отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, чаще всего в основании большого пальца стопы. Сустав опухает, кожа над ним краснеет, и любое прикосновение отзывается острой болью. Люди с подагрой часто ищут гирудотерапию как способ снять эти симптомы. Разбираем, что пиявки действительно дают при подагре, куда их ставят и почему без диеты и препаратов не обойтись — опираемся на руководство по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова.

Коротко о главном

• Пиявки не выводят мочевую кислоту и не растворяют кристаллы в суставе — такого эффекта в руководстве нет, и обещать его нельзя.
• Местно гирудотерапия может уменьшить отёк, боль и воспаление в поражённом суставе.
• В руководстве описан случай постановки пиявок именно на больной сустав — например, на большой палец стопы.
• Подагру лечат диетой и препаратами, которые снижают уровень мочевой кислоты, под контролем ревматолога. Пиявки — дополнительный метод, а не замена этому лечению.
• При остром приступе подагры (сустав сильно опух, горячий, боль резко усилилась) сначала нужно к врачу, а не на сеанс гирудотерапии.

Что пиявки дают при подагре

Начнём с того, чего они не дают. Подагра связана с обменом веществ: организм либо производит слишком много мочевой кислоты, либо плохо её выводит, и она откладывается в суставах в виде кристаллов. Ни один компонент пиявочной слюны эти кристаллы не растворяет и не выводит из организма — в руководстве Савинова такого действия не описано. Если где-то обещают, что гирудотерапия «очищает суставы от солей» при подагре, это преувеличение.

А что пиявки делают локально — это уже подтверждённая часть их действия. В слюне пиявки есть гирудин и другие ферменты, которые разжижают кровь в тканях, снимают застой и уменьшают отёк. Это работает и на воспалённом суставе: ткани вокруг него лучше снабжаются кровью, отёк спадает, а вместе с ним слабеет и давление на нервные окончания — то есть уменьшается боль. По сути это тот же местный противовоспалительный и обезболивающий эффект, который используют при артрозе коленного сустава и других болезнях суставов.

Для подагры это тоже актуально: приступ сопровождается именно отёком, покраснением и острой болью в суставе, и на эти симптомы гирудотерапия способна повлиять. А на саму причину — избыток мочевой кислоты — нет.

Куда ставят пиявки при подагре

В руководстве Савинова подагра рассматривается вместе с другими случаями боли в мелких суставах кистей и стоп. Пиявок ставят прицельно, у самого поражённого сустава: описан случай, когда 2–3 пиявки прикладывали на внутреннюю (медиальную) сторону концевой фаланги большого пальца стопы — то есть рядом с суставом, который чаще всего страдает при подагре.

Это совпадает с общим правилом постановки пиявок при болезнях суставов: точки выбирают локально, над самой болезненной зоной, а не «по схеме из интернета» на произвольные участки тела. Подробнее о том, как вообще выбирают зоны для пиявок, — в статье «Куда ставят пиявки».

Точное число пиявок, их размер и точки на конкретном пальце определяет специалист после осмотра сустава — кожа над воспалённым суставом бывает истончена и болезненна, и это тоже нужно учесть.

В руководстве есть и общее правило для болезней суставов: на сам сустав пиявок часто подключают не с первого сеанса, а начиная с 3–4-го, а первые визиты работают на более общие зоны. Если у вас курс из нескольких сеансов, не удивляйтесь, что сустав пальца подключат к схеме не сразу — это обычная логика построения курса, а не ошибка специалиста.

Важно: в руководстве нет отдельной устойчивой схемы «столько-то пиявок на подагру гарантированно снимут приступ». Есть описанный случай постановки на палец стопы и общая логика — пиявок ставят локально, у поражённого сустава. Это ориентир для разговора с врачом, а не инструкция для самостоятельного применения.

Сколько сеансов и как часто

Отдельной цифры именно для подагры в руководстве нет. Есть общий режим, который сложился в практике для хронических заболеваний: 10 сеансов на курс с интервалом 3–4 дня, то есть примерно два раза в неделю. Между курсами делают перерыв 2,5–3 месяца. Допускаются и более редкие сеансы — с паузой 1–3 недели, без потери эффекта.

Подагра протекает волнами: бывают обострения (приступы) и периоды без боли. Как часто в этом случае нужны сеансы гирудотерапии и когда лучше их планировать, решает специалист — общие принципы разобраны в статье «Как часто ставят пиявки», а логика построения всего курса — в статье «Схема постановки пиявок».

Почему без диеты и препаратов не обойтись

Подагра — заболевание обмена веществ, и лечат его не местно, а системно. Основа лечения — это:

• Диета с ограничением продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты (в первую очередь красное мясо, субпродукты, алкоголь, особенно пиво);
• Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, которые подбирает и контролирует врач — обычно ревматолог;
• Наблюдение у ревматолога, который оценивает уровень мочевой кислоты в крови, частоту приступов и состояние суставов.

Ничего из этого гирудотерапия не заменяет. Пиявки могут облегчить отёк и боль во время приступа или после него, но саму причину — нарушение обмена мочевой кислоты — они не устраняют. Поэтому гирудотерапию при подагре стоит рассматривать как дополнение к лечению у ревматолога, а не альтернативу ему.

Это важно и с практической стороны: если продолжать есть то же самое и не принимать назначенные препараты, кристаллы мочевой кислоты в суставе продолжат накапливаться, и приступы будут повторяться — независимо от того, сколько сеансов гирудотерапии пройдено. Пиявки помогают пережить обострение легче, но не отменяют работу над причиной.

Когда с пиявками лучше подождать

Если сустав только что сильно опух, горячий на ощупь, боль резко усилилась и мешает наступать на ногу — это похоже на острый приступ подагры. В этой ситуации в первую очередь нужен врач: он оценит, не связано ли обострение с инфекцией, не нужны ли противовоспалительные препараты, и только после этого имеет смысл обсуждать гирудотерапию.

Есть и общие противопоказания к гирудотерапии, которые не зависят от диагноза: единственное абсолютное противопоказание — гемофилия, а из относительных чаще всего значимы беременность, выраженная анемия, пониженное давление, склонность к сильным аллергическим реакциям и воспалённая или повреждённая кожа в месте, куда планируют ставить пиявок. Кожа над суставом при подагре как раз нередко воспалена — это тоже оценивают на консультации. Полный список — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

На что обратить внимание после сеанса

Подробно об уходе за ранками в первые дни — в статье «Что нельзя делать после гирудотерапии».

Что подготовить к консультации

• Результаты анализа крови на мочевую кислоту, если он уже сдавался
• Диагноз от ревматолога и список назначенных препаратов
• Записи о том, как часто случаются приступы и какие суставы они затрагивают
• Сведения об аллергии и о том, как вы переносили укусы насекомых
• Вопросы: снимет ли гирудотерапия текущий отёк, сколько сеансов планируется и когда обращаться к ревматологу в первую очередь

Частые вопросы

Может ли гирудотерапия вылечить подагру? Нет. Подагра — нарушение обмена мочевой кислоты, и вылечивают его диетой и препаратами под контролем ревматолога. Пиявки способны облегчить отёк и боль в суставе, но не влияют на саму причину болезни.

Можно ли ставить пиявки во время острого приступа подагры? Сначала нужно показаться врачу: острый приступ требует своей тактики лечения, и только специалист решит, уместна ли гирудотерапия прямо сейчас или лучше подождать, пока обострение стихнет.

Куда именно ставят пиявки при подагре на ногах? Точки выбирают у самого поражённого сустава — например, рядом с суставом большого пальца стопы. Точное число пиявок и их расположение определяет специалист после осмотра.

Уменьшатся ли «шишки» на суставах после курса пиявок? Отложения солей в суставе пиявки не растворяют, поэтому обещать уменьшение шишек нельзя. Пиявки могут снять отёк и боль вокруг сустава, но на сами кристаллы мочевой кислоты не действуют.

Нужно ли на время лечения пиявками бросать препараты от подагры? Нет, и делать это самостоятельно нельзя. Все препараты, которые вы принимаете, в том числе влияющие на свёртывание крови, нужно назвать специалисту до сеанса — он учтёт их при принятии решения.

Остались вопросы?

Если вы в Уфе и хотите разобраться, поможет ли гирудотерапия именно вашему суставу, запишитесь на онлайн-консультацию к специалисту — Кальсиной Светлане Васильевне: +7 (995) 883-01-22.