Пиявки при артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) — одна из самых частых причин, по которой люди ищут гирудотерапию. Колено болит, опухает, по утрам с трудом разгибается — и таблетки снимают боль лишь на время. Разбираем, что пиявки реально дают при артрозе колена, куда их ставят и когда от процедуры лучше отказаться. Опираемся на руководство по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова.

Коротко о главном

• Пиявки не восстанавливают хрящ и не лечат артроз — они снимают отёк, боль и улучшают кровообращение вокруг сустава.
• При гонартрозе пиявок ставят по 2–3 штуки с внутренней и наружной стороны колена, в области боковых связок.
• На сустав пиявок обычно подключают не с первого сеанса, а с 3–4-го.
• Гирудотерапия — дополнительный метод к стандартному лечению, а не замена ортопеду и ЛФК.
• Есть противопоказания: гемофилия, беременность, воспалённая или повреждённая кожа над суставом — решает специалист на консультации.

Что на самом деле дают пиявки при артрозе

Здесь важно сразу разделить ожидания и реальность. Артроз — это износ хряща, и ни одно вещество в слюне пиявки хрящ заново не наращивает. То, что действительно происходит, — местный эффект вокруг сустава.

В руководстве Савинова к устойчиво подтверждённым эффектам гирудотерапии относят устранение микроциркуляторных нарушений, снятие отёка, противовоспалительное и обезболивающее действие. Применительно к суставу это означает:

• Отёк. Пиявка выделяет гирудин и комплекс ферментов, которые разжижают кровь в тканях и снимают застой — сустав становится менее «раздутым».
• Боль. Обезболивающий эффект связан и с самим воздействием на ткани, и с тем, что уменьшается давление отёкшей капсулы сустава на нервные окончания.
• Микроциркуляция. Вокруг больного сустава кровоток обычно ухудшен, а секрет пиявки локально его улучшает — ткани лучше снабжаются кровью.

Это ощутимо для качества жизни: подвижность и самочувствие могут заметно улучшиться. Но это не то же самое, что «вылечить» артроз или «нарастить» хрящ — таких обещаний руководство не даёт, и разумный специалист их тоже не даёт.

Куда ставят пиявки при гонартрозе

Точки подбирает специалист по итогам осмотра, но общая логика в руководстве описана конкретно. При гонартрозе применяют примерно ту же тактику, что и при артрозе тазобедренного сустава: местно, на область самого сустава. На колене пиявок накладывают по 2–3 штуки с внутренней и с наружной стороны — в зоне боковых (коллатеральных) связок сустава.

Это совпадает с общим принципом постановки пиявок при болезнях суставов: на сам сустав их подключают не сразу, а начиная с 3–4-го сеанса курса. Первые сеансы чаще работают на более общие зоны, и лишь потом — прицельно на колено. Подробнее о том, как вообще выбирают зоны для пиявок и почему это не «точки из интернета», — в статье «Куда ставят пиявки».

Для сравнения: при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) в руководстве описана похожая по логике, но более массивная схема — 10–15 пиявок над областью сустава с последующим вакуумным воздействием на ранки. Там же отмечено: боль при такой схеме обычно уменьшается уже после 1–2 процедур, а подвижность заметнее прирастает к 5–6-му сеансу. Это данные не про колено, а про тазобедренный сустав — но общая логика «чем крупнее сустав и зона поражения, тем больше пиявок» одинакова для обоих случаев.

Сколько пиявок и сколько сеансов

Общее правило дозирования из руководства: при заболеваниях, которые проявляются локально (а артроз одного колена — как раз такой случай), оптимальное число пиявок за сеанс — 3–5. Для гонартроза это совпадает с указанными 2–3 пиявками на сторону сустава. Подробный разбор того, от чего вообще зависит число пиявок на сеанс, — в статье «Сколько пиявок ставят за сеанс».

Сам курс при хронических заболеваниях в руководстве описан как стандартный режим: около 10 сеансов с интервалом 3–4 дня, то есть примерно два раза в неделю. Между курсами — перерыв 2,5–3 месяца. Это общая рамка для хронических состояний, а не отдельная норма именно для артроза колена: конкретное число сеансов и то, когда назначить повторный курс, определяет специалист по тому, как сустав отвечает на лечение. Как вообще строится план курса и почему схемы из интернета не годятся для самолечения, разобрано в статье «Схема постановки пиявок».

Важно: в руководстве нет отдельной цифры «столько-то сеансов гарантированно снимут артроз колена». Есть общая логика курса и данные по соседнему суставу — тазобедренному. Это ориентир для разговора с врачом, а не программа для самостоятельного применения.

Чем гирудотерапия не заменяет лечение

В руководстве гирудотерапия прямо описана как дополнительный метод к стандартному лечению, а не самостоятельная замена ему. При артрозе это особенно важно: боль и отёк пиявки снимают, но саму механику сустава — то, из-за чего хрящ продолжает изнашиваться, — они не меняют.

Это значит, что гирудотерапия не отменяет:

• Наблюдение у ортопеда или ревматолога. Стадию артроза, состояние хряща и суставной щели видно только на рентгене или МРТ, а тактику лечения определяет врач очно.
• ЛФК и разработку сустава. Мышцы вокруг колена держат сустав и снижают на него нагрузку — без движения даже снятый пиявками отёк вернётся быстрее.
• Контроль веса и нагрузки. Лишний вес и ударная нагрузка на колено ускоряют износ хряща сильнее, чем что-либо ещё.
• Медикаментозное лечение, если оно назначено. Хондропротекторы, противовоспалительные препараты и уколы в сустав — решение врача, а не альтернатива пиявкам.

Похожая логика описана и в статье про гирудотерапию при остеохондрозе: пиявки снимают отёк, воспаление и боль локально, но не «вправляют» и не «рассасывают» то, что стало причиной проблемы.

Когда пиявок ставить нельзя

Общий список противопоказаний к гирудотерапии не зависит от того, о каком суставе идёт речь: единственное абсолютное противопоказание — гемофилия, а к относительным относятся беременность, выраженная анемия, пониженное давление, распространённые гнойничковые заболевания кожи, тяжёлые вторичные иммунодефициты. Полный разбор — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Применительно именно к колену стоит добавить простое правило: в руководстве гирудотерапия описана как метод для заболеваний неинфекционного происхождения. Это значит, что если кожа над суставом воспалена, есть гнойничковые высыпания, свежая рана или сустав недавно травмирован, — ставить пиявок в эту зону нельзя, пока ситуацию не осмотрит врач. То же касается любых острых воспалительных процессов внутри самого сустава: сначала нужно разобраться, чем вызвано обострение, и только потом решать вопрос о гирудотерапии.

На что смотреть после сеанса

После постановки пиявок на колено первые часы ранки кровоточат — это нормально, подробно об уходе — в статье «Ранки после пиявок». А вот на что стоит обратить внимание именно при артрозе:

Что подготовить к консультации

• Результаты рентгена или МРТ коленного сустава, если они есть
• Диагноз и стадию артроза от ортопеда, если она установлена
• Список лекарств, которые вы принимаете, особенно влияющих на свёртывание крови
• Сведения об аллергии и о том, как вы переносили укусы насекомых
• Вопросы о том, сколько сеансов планируется и когда ждать первого результата

Частые вопросы

Может ли гирудотерапия заменить операцию по замене сустава? Нет. Решение об эндопротезировании принимает ортопед на основании обследования. Пиявки могут облегчить боль и отёк на любой стадии, но саму степень износа хряща не меняют.

После скольких сеансов станет легче? Точной цифры для артроза колена в руководстве нет. При похожей схеме на тазобедренном суставе боль уменьшается уже после 1–2 процедур, а подвижность заметнее прирастает к 5–6-му сеансу — это ориентир, а не гарантия для конкретно вашего колена.

Можно ли ставить пиявки при артрозе и остеохондрозе одновременно? Технически да, но это разные зоны и разная нагрузка на организм за один визит. Как совместить лечение нескольких проблем, решает специалист на консультации.

Пиявки помогают при любой стадии артроза? Отёк и боль пиявки способны облегчить на разных стадиях, но при выраженном разрушении сустава эффект будет заметно скромнее, а решать вопрос лечения всё равно нужно с ортопедом.

Можно ли ставить пиявки на колено самостоятельно, по схеме из интернета? Нет. Зону, число пиявок и то, можно ли вообще проводить процедуру именно вам, определяют на очной консультации после проверки противопоказаний.

Остались вопросы?

Если вы в Уфе и хотите разобраться, подойдёт ли гирудотерапия именно вашему колену, запишитесь на консультацию к специалисту — Кальсиной Светлане Васильевне: +7 (995) 883-01-22. Она оценит противопоказания и, если процедура уместна, составит план сеансов под вашу ситуацию.