Пиявки при низком давлении

Короткий ответ: низкое давление не считается абсолютным запретом, но это повод для осторожности. Если на приёме давление ниже 90/50 мм рт. ст., пиявки не ставят.

Допустим, ваше обычное давление 100/60, а утром бывает и 90/60. Вы записались на сеанс и боитесь, что после него закружится голова.

Вот что известно. В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова гипотония названа относительным противопоказанием, а порог в 90/50 указан в примерном положении о кабинете гирудотерапии. Если давление пониженное, но выше порога, решение принимает врач: обычно это меньше пиявок, короче сеанс и внимательное наблюдение. Гирудотерапия не заменяет обследование, поэтому причину постоянно низкого давления сначала выясняет терапевт.

Коротко о главном

• Гипотония в руководстве относится к относительным противопоказаниям: пиявки возможны, но осторожно и не всем.
• Порог из положения о кабинете: давление ниже 90/50 мм рт. ст. Ниже него сеанс не проводят.
• Давление измеряют до и после сеанса: это входит в обязанности медсестры кабинета.
• Слабость и головокружение после сеанса возможны. Нужно лечь, поднять ноги, выпить воды и измерить давление.
• Обморок, давление, которое не поднимается, боль в груди или спутанность сознания: вызывайте скорую.

Можно ли ставить пиявки, если давление низкое

Прямого запрета в источниках нет. Автор руководства пишет, что абсолютных противопоказаний к гирудотерапии не существует, кроме гемофилии при наложении пиявок. Относительными считаются резко выраженная астения (сильная слабость и истощение), анемия, гипотония, аллергические реакции и некоторые другие состояния. «Относительное» значит: решают по обстановке, взвешивая пользу и риск, а не по одному слову в диагнозе.

В разделе о возможных побочных реакциях среди прочего упомянуто нарастание анемии и гипотонии. Механизм там не объясняют, но логика понятна: сеанс связан с потерей крови, а у человека с низким давлением запас прочности меньше. Поэтому ограничения для гипотоников касаются дозы, а не только вопроса «ставить или нет». Общий список состояний, при которых нужна осторожность, мы разбирали в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Теперь о том, чего в источниках нет. Практические руководства описывают, что гирудотерапия влияет на давление: слюна пиявки содержит вещества, которые расширяют сосуды и снижают давление. Об этом же говорится в научном обзоре литературы. Но данных о том, что пиявки «поднимают» низкое давление, у нас нет. Л. И. Костикова утверждает в практическом руководстве, что гирудотерапия нормализует и повышенное, и пониженное давление. Это её наблюдение, а не доказанный результат, и опираться на него при выборе нельзя.

Какое давление считается порогом

В положении о кабинете гирудотерапии, которое приведено в руководстве Савинова, сказано: к относительным противопоказаниям относится гипотония ниже 90/50 мм рт. ст. На практике это значит, что при давлении ниже этой границы сеанс откладывают.

Теперь вопрос «пиявки при давлении 90 на 60». Формально это выше названного порога, но это ещё не разрешение. Порог описывает кабинет, а не вас лично. Для одного человека 90/60 привычный рабочий уровень, а другой с таким давлением едва держится на ногах. Значение имеют ваше самочувствие, анализы крови, лекарства и то, как вы переносили прошлые процедуры. Окончательный ответ даст врач или специалист, который вас смотрит.

Есть и ещё одна деталь. В положении о кабинете на медсестру возложено измерение артериального давления до и после приставления пиявок. Если вам его не измеряют, а вы знаете за собой гипотонию, попросите сделать это сами. Давление «до» нужно, чтобы решить, можно ли сегодня начинать, а давление «после» показывает, как вы перенесли сеанс.

Важно: если вы читаете это и давление у вас в день процедуры ниже обычного, особенно с головокружением, слабостью, мушками перед глазами, не скрывайте это от специалиста. Лучше перенести сеанс, чем стать причиной обморока.

Как проводят сеанс, если вы гипотоник

В руководстве нет отдельной схемы «для гипотоников», но из общих правил складывается понятная картина. Это не инструкция для самолечения, а то, что стоит обсудить с врачом.

Эти цифры из руководства Савинова: на один сеанс не рекомендуют ставить больше 10 пиявок, а общая потеря крови за сеанс, как считают авторы, не должна превышать 200–250 мл с учётом конституции. Они подчёркивают, что расчёты ниже донорских норм: это сделано для запаса прочности. Там же сказано, что пациенты после сеанса идут домой или на работу пешком, на транспорте или даже за рулём, и это тоже стоит учитывать при выборе дозы. Как считают число пиявок, читайте в статье «Сколько пиявок ставят за один раз».

Обычный сеанс идёт до самостоятельного отпадения пиявки, это от 30 до 60 минут, но при показаниях к уменьшению кровоизвлечения его сокращают. Как это делают и как безопасно прервать сеанс, мы описали в статье «Сколько держать пиявку на теле».

С шеей отдельная история. На голову целесообразно ставить не более 3–4 пиявок, потому что есть опасность острой ишемии головного мозга, то есть недостатка кровоснабжения. А у больных гипотонией шею оставляют на потом: не ранее чем после 4–5 сеансов. Логика простая: при низком давлении лишний риск для головы никому не нужен.

Закружилась голова после сеанса: что делать

Практические руководства относят слабость и небольшую сонливость к возможным ощущениям после сеансов. Костикова пишет, что лёгкая слабость, озноб и сонливость бывают у части людей, особенно в первой половине курса, и советует выпить горячего чаю или стакан воды, укрыться и поспать полчаса. Это описание её наблюдений. Объяснения про «грязную кровь» и «очищение» мы не переносим, они не подтверждены. Но совет попить и отдохнуть разумен.

Если после сеанса закружилась голова или стало слабо, действуйте так. Это общемедицинские правила, а не данные из книг:

1. Сразу прекратите движение: сядьте, а лучше лягте.
2. Поднимите ноги выше уровня сердца, например положите их на подушку или сумку.
3. Выпейте воды или сладкого тёплого чая, если нет тошноты.
4. Измерьте давление и пульс.
5. Вставайте медленно, сначала посидите минуту-две.
6. Не садитесь за руль и не идите по лестнице, пока не станет лучше.

Если слабость нарастает или давление держится низким, позвоните врачу и расскажите, как прошёл сеанс. Не пытайтесь «разогнать» давление лекарствами сами. Помните и о ранках: кровь из них может идти несколько часов, это нормально, а вот кровотечение дольше 48 часов в руководстве отнесено к нежелательным явлениям. Про уход за ранками читайте в статье «Ранки после пиявок». Здесь упоминаем о нём потому, что потеря крови добавляет слабости.

Люди часто спрашивают, понижают ли пиявки давление. В научных статьях описано, что секрет слюнных желез пиявки действует гипотензивно. Для человека с повышенным давлением это обсуждаемый эффект, подробнее о нём в статье «Гирудотерапия при гипертонии». Для человека с низким давлением это дополнительный повод не ставить пиявки «на пробу», без врача.

Когда нужна скорая или врач

Это общемедицинские признаки, не взятые из книг по гирудотерапии. Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если после сеанса или в любое другое время:

• вы теряете сознание или были близки к обмороку, и в сознание пришли не сразу;
• давление остаётся очень низким и не поднимается после того, как вы легли и попили;
• появилась боль или давящее чувство в груди, сильное сердцебиение, одышка;
• вы спутанны, не можете ясно говорить, один бок или рука ослабели, лицо перекосилось;
• кровь из ранок не останавливается, несмотря на повязку.

К врачу в обычном порядке нужно прийти, если давление низкое постоянно, вы часто плохо себя чувствуете, головокружения повторяются или давление упало заметно ниже вашего обычного после лекарств. Причину постоянно низкого давления выясняет терапевт: это может быть и анемия, и особенность организма, и побочное действие лекарств. Если подозревают анемию, прочитайте статью «Пиявки при анемии»: для гирудотерапии она тоже важна.

Что обсудить до первого сеанса

Вернёмся к вашим 90/60 по утрам. С таким давлением к первому сеансу стоит прийти с готовыми ответами, а не надеяться, что всё обойдётся.

• Назвать своё обычное давление и самое низкое, которое у вас бывало
• Рассказать о головокружениях, обмороках и слабости по утрам
• Сообщить, какие лекарства вы принимаете, в том числе от давления
• Спросить, измеряют ли давление до и после сеанса
• Уточнить, сколько пиявок поставят на первом сеансе и когда допустима шея
• Выяснить, что делать, если дома после сеанса станет плохо
• Не приходить на сеанс натощак и не после бессонной ночи

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки при гипотонии? Гипотония относится к относительным противопоказаниям: пиявки не запрещены полностью, но нужна осторожность. Решает врач, исходя из давления и самочувствия, обычно ставят меньше пиявок и сокращают время.

При каком давлении нельзя ставить пиявки? В положении о кабинете гирудотерапии, приведённом в руководстве Савинова, названо давление ниже 90/50 мм рт. ст. Если на приёме давление ниже этого значения, сеанс откладывают. Но и при более высоком давлении решение остаётся за специалистом.

Пиявки понижают давление? В источниках описано, что слюна пиявки содержит вещества, которые расширяют сосуды и снижают давление. Поэтому при пониженном давлении нужна осторожность. Эффект и доза зависят от человека, и обещать результат нельзя.

Упало давление после пиявок: что делать? Лягте, поднимите ноги, выпейте воды, измерьте давление и пульс, вставайте медленно. Если давление не поднимается, есть обморок, боль в груди или спутанность, вызывайте скорую. Это общемедицинские меры, не из книг.

Почему слабость после пиявок и это нормально? Лёгкая слабость и сонливость в практических руководствах описаны как возможные после сеанса, особенно в начале курса. Если слабость сильная, не проходит или сопровождается головокружением, расскажите об этом врачу: возможно, нужно сократить число пиявок или время.

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.