Пиявки при онкологии: можно или нет

«Можно ли пиявки при онкологии» — один из вопросов, которые чаще всего задают гирудотерапевту, и один из немногих, где нет простого «да» или «нет по умолчанию». В общем списке противопоказаний к гирудотерапии онкологические заболевания стоят особняком — разбирали это в статье «Противопоказания к гирудотерапии». Здесь — подробнее: почему при онкологии нельзя решать вопрос самому, что меняется на разных этапах лечения и лечат ли пиявки рак.

Коротко о главном

• При онкологическом заболевании гирудотерапию не начинают самостоятельно — ни при активном раке, ни в ремиссии, ни после завершения лечения.
• Решение в каждом случае принимает лечащий онколог: он знает диагноз, стадию, схему лечения и показатели крови.
• Во время химиотерапии и лучевой терапии пиявок не ставят: слишком высок риск кровотечения и инфекции.
• Доброкачественные образования — миома, кисты, мастопатия — это не онкология, но и здесь сначала нужен диагноз, а не самостоятельное решение.
• Пиявки не лечат рак. Онкологическое заболевание лечит онколог, а гирудотерапия к этому лечению отношения не имеет.

Почему при онкологии всё сложнее, чем при других болезнях

Пиявка прокусывает кожу и впрыскивает в ранку слюну с гирудином — веществом, которое мешает крови сворачиваться. У здорового человека это временно и безопасно: ранка после сеанса кровоточит несколько часов, и организм с этим справляется. Но при онкологическом заболевании и его лечении в организме и так может быть нарушена свёртываемость крови, а запас прочности — снижен сразу по нескольким направлениям:

• Свёртываемость и кровоток. Пиявка усиливает местный кровоток и снижает свёртываемость на несколько часов. Если у человека и без того есть склонность к кровотечениям, это дополнительный риск.
• Тромбоциты. Химиотерапия часто временно снижает число тромбоцитов — клеток, которые отвечают за остановку кровотечения. На этом фоне даже обычная для гирудотерапии кровопотеря может оказаться избыточной.
• Анемия. Онкологические заболевания и их лечение нередко сопровождаются анемией — снижением гемоглобина. Дополнительная потеря крови способна её усугубить.
• Иммунитет. Опухолевый процесс и особенно химиотерапия ослабляют иммунитет, а ранки от пиявок — это открытые точки на коже, через которые легче попасть инфекции.
• Препараты для крови. Онкологическим пациентам нередко назначают антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свёртывание. Вместе с гирудином они дают двойной эффект и повышают риск длительного кровотечения.

В официальном перечне противопоказаний к гирудотерапии абсолютное только одно — гемофилия, а из относительных прямо названы выраженная анемия и далеко зашедший вторичный иммунодефицит. Онкологическое заболевание часто идёт рука об руку именно с этими состояниями, поэтому на практике его рассматривают как повод для особой осторожности — и решать, насколько они выражены в конкретном случае, может только лечащий врач, а не гирудотерапевт и тем более не сам пациент.

Важно: ни один онлайн-текст, включая этот, не может оценить ваши анализы крови, стадию заболевания и совместимость с лечением, которое вы получаете. Это делает только врач, который ведёт вас лично.

Можно ли при активном онкологическом заболевании

Нет. Пока идёт обследование, подбор лечения или сама болезнь активна, гирудотерапию не начинают. Причина та же, что и выше: непредсказуемое сочетание нарушенной свёртываемости, возможной анемии и сниженного иммунитета — фон, на котором даже небольшая процедура может дать нежелательные последствия, а вовремя отличить их от проявлений самой болезни будет сложнее.

А во время химиотерапии или лучевой терапии

Тоже нет. Химиотерапия и лучевая терапия — периоды, когда показатели крови (в первую очередь тромбоциты и гемоглобин) могут заметно и быстро меняться, а сопротивляемость организма к инфекциям снижена. Дополнительное воздействие на свёртываемость крови и открытые ранки от пиявок в это время — неоправданный риск. Начинать или продолжать гирудотерапию в период активного лечения самостоятельно, «на всякий случай» или «для поддержки организма», нельзя.

После лечения и в ремиссии

Здесь однозначного «можно всем» тоже нет. Ремиссия и завершённое лечение — не гарантия, что показатели крови и состояние иммунитета уже полностью восстановились. У кого-то это происходит быстро, у кого-то занимает месяцы и годы, а часть последствий лечения требует постоянного наблюдения. Поэтому даже после успешного лечения вопрос о гирудотерапии решает лечащий онколог, у которого пациент продолжает наблюдаться, — с учётом текущих анализов и рисков рецидива. Без такого разговора самостоятельно записываться на курс пиявок не стоит, даже если формально врач давно не звонит и не приглашает на контроль.

Если онколог не возражает и назначенное наблюдение позволяет, дальше вступают в силу обычные правила гирудотерапии: специалист по пиявкам должен знать полную историю болезни, а не только то, что «сейчас всё хорошо». Это касается и года постановки диагноза, и вида лечения, которое было получено, и того, какие анализы сдавались в последнее время. Гирудотерапевт, который соглашается работать с таким пациентом без этих сведений, действует вслепую — а в этой теме вслепую действовать нельзя.

А если это не рак, а доброкачественное образование

Миома, кисты яичников, мастопатия и похожие доброкачественные образования — это не онкологическое заболевание, и подход к ним другой. Но и здесь первый шаг — не гирудотерапевт, а профильный врач: гинеколог или маммолог должен подтвердить диагноз и убедиться, что образование действительно доброкачественное, а не наблюдать за ним «на глаз». Только после этого можно обсуждать гирудотерапию как вспомогательный метод рядом с наблюдением врача. Подробно про зоны постановки, схему курса и на что обратить особое внимание при миоме и эндометриозе мы разбирали в статье «Пиявки при эндометриозе и миоме матки» — многое из неё справедливо и для других доброкачественных образований в этой области.

Лечат ли пиявки рак

Нет. У гирудотерапии нет доказанной способности лечить онкологические заболевания, останавливать рост опухоли или заменять химиотерапию, лучевую терапию, операцию или другое назначенное онкологом лечение. В некоторых старых руководствах по гирудотерапии, включая книги прошлых десятилетий, встречаются рассуждения о применении пиявок именно для лечения онкологических больных — но это не подтверждённые современной медициной выводы, а взгляды отдельных авторов своего времени. Опираться на них нельзя. Онкологическое заболевание лечит онколог, а любые дополнительные методы — если они вообще уместны — обсуждают с ним, а не вместо него.

Подробнее о том, что вообще умеет и не умеет гирудотерапия, — в статье «Пиявки: польза и вред».

Что делать, если у вас или у близкого — онкологический диагноз

Если ответ во всех случаях — «спросите врача», это не формальная отговорка, а единственный безопасный путь: только лечащий врач видит полную картину и может сопоставить гирудотерапию с вашим конкретным лечением.

Что уточнить перед разговором с врачом

• Точный диагноз и стадия заболевания
• Этап лечения: обследование, активная терапия, ремиссия
• Свежие показатели крови — в первую очередь тромбоциты и гемоглобин
• Список препаратов, включая любые средства, влияющие на свёртывание крови
• Согласие лечащего онколога рассматривать вопрос о гирудотерапии

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки при онкологии? Самостоятельно — нет. Вопрос решает только лечащий онколог с учётом диагноза, этапа лечения и анализов.

Можно ли гирудотерапию во время химиотерапии? Нет. В этот период сильнее риск кровотечений и инфекции ранок из-за снижения тромбоцитов и иммунитета.

А если лечение давно закончилось и я в ремиссии? Общего правила «можно всем» нет. Решение по-прежнему принимает онколог, у которого вы наблюдаетесь.

Лечат ли пиявки рак? Нет, доказательств этому нет. Онкологическое заболевание лечит онколог назначенными методами.

Можно ли пиявки при миоме или кисте — это ведь не рак? Сначала нужен диагноз у профильного врача. Если образование подтверждено как доброкачественное, гирудотерапию можно обсуждать как вспомогательный метод — подробнее в статье о пиявках при эндометриозе и миоме.

Остались вопросы?

Если у вас есть онкологический диагноз и вы хотите разобраться, уместна ли в вашем случае гирудотерапия, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.