Пиявки пожилым людям

Короткий ответ: возраст сам по себе не запрет, но пожилым людям пиявок ставят осторожнее, чем молодым: меньше штук, на меньшее время и только после разговора с лечащим врачом. Возраст в числе противопоказаний в руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова не назван: абсолютным запретом там считается гемофилия. Но у людей за 60 чаще бывают лекарства, влияющие на свёртываемость крови, анемия, низкое давление и диабет, а именно с этим пиявки и не сочетаются без контроля. Разберём, что говорят об этом руководства, как выглядит мягкая схема и на что смотреть, если вы хотите привести к специалисту маму или папу.

Коротко о главном

• Возраст не входит в список противопоказаний, но пожилым время сеанса и число пиявок сокращают: в руководстве Савинова прямо названы «старые люди» среди тех, кому уменьшают объём кровопотери.
• Практикующий гирудотерапевт советует начинать с двух-трёх пиявок за сеанс и 15–20 минут, а не ждать, пока они отпадут сами.
• Главный риск связан не с возрастом, а с лекарствами: если человек принимает препараты для разжижения крови, решение принимает только лечащий врач.
• Первый сеанс лучше провести с минимумом пиявок и под наблюдением, а после сеанса не оставлять человека одного.
• Пиявки не заменяют обследование и назначенное лечение, а таблетки без ведома врача отменять нельзя.

Можно ли ставить пиявки после 60 и после 70 лет

Прямого запрета по возрасту в источниках нет. В руководстве Савинова абсолютным противопоказанием названа только гемофилия, а относительными — беременность, распространённые гнойничковые заболевания кожи и далеко зашедшие вторичные иммунодефициты. Все остальные ограничения зависят от состояния человека, а не от цифры в паспорте. Полный список мы разбирали в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Руководство отмечает и обратное: у пожилых и старых людей пиявками целесообразно снимать явления ишемии, то есть недостатка кровоснабжения жизненно важных органов, например сердца. То есть метод для этого возраста описан, но как часть лечения, а не как самостоятельное средство.

Практикующий гирудотерапевт Л. И. Костикова в своей книге пишет, что случаи «за 60» разбирает отдельно, потому что здесь нужно быть особенно внимательным. Её довод простой: у человека за 70 обычно много диагнозов и много лекарств, а печень, почки и сосуды работают уже не так, как в 30–40 лет. Это её наблюдения опытного специалиста, а не результаты исследований, но осторожность в них понятна любому врачу. Пожилым людям нужна не «генеральная уборка» за один раз, а щадящий подход.

Тем, у кого есть сомнения именно по давлению, пригодится отдельная статья «Гирудотерапия при гипертонии».

Почему у пожилых всё иначе

В источниках можно найти три причины, по которым пожилым пиявок ставят иначе.

Меньше запас по крови. В руководстве Савинова сокращение времени сеанса рекомендовано там, где нужно уменьшить объём кровопотери: у старых людей, детей, ослабленных и анемичных пациентов. Одна пиявка за сеанс забирает 5–10 мл крови, но ранка потом ещё долго кровоточит, и общую кровопотерю лучше не раздувать.

Лекарства. Автор популярной книги отмечает, что пожилые люди нередко годами пьют препараты от давления и средства для разжижения крови, такие как аспирин и подобные ему. А профессор-медик, которого она цитирует, добавляет: с возрастом меняется работа почек и печени, а частота нарушений состава крови, связанных с приёмом лекарств, повышается у людей старше 55 лет. Среди возможных причин он называет мочегонные, противовоспалительные препараты, антибиотики, сердечные гликозиды и противодиабетические средства.

Кожа и заживление. Костикова обращает внимание на то, что на ногах, особенно возле расширенных вен, кожа у пожилых тонкая, и ранки заживают долго. Пожилые родственники часто просят поставить пиявку именно там, где болит, но с точки зрения заживления это не лучшее место. Сколько пиявок обычно ставят и от чего это зависит, читайте в статье «Сколько пиявок ставят за один раз».

Важно: вопрос «можно ли пиявки маме» на деле звучит так: «что она принимает от давления, сердца и диабета, есть ли анемия». Пока на эти вопросы нет ответа от лечащего врача, записываться на сеанс рано.

Сколько пиявок ставят пожилому человеку

Единого норматива для возраста в руководстве Савинова нет. Но есть общие пределы для любого взрослого: за один сеанс не больше 10 пиявок, общая кровопотеря не более 200–250 мл, а на голову не более 3–4 пиявок из-за опасности острой ишемии головного мозга. Для пожилого человека эти верхние границы не цель: это потолок, до которого не доходят.

Костикова советует гораздо более мягкую схему:

Из этой таблицы видно главное: пожилым курс растягивают. Обычный курс в руководстве Савинова — около 10 сеансов с интервалом 3–4 дня, а здесь речь о неделе между сеансами и общей длительности до трёх месяцев. Автор считает, что лучше дольше, но без неприятных реакций. После курса, по её опыту, повторять его можно примерно раз в 6–8 месяцев.

Как это соотносится со стандартной схемой, мы описывали в статье «Сколько держать пиявку». Для пожилых практика такая: пиявку не оставляют до самостоятельного отпадания, а снимают раньше, смочив ватку спиртом. Пиявка при этом разжимает присоску сама.

Что может пойти не так

Опасности для этого возраста в книгах описаны сдержанно, остальное — общие медицинские соображения, которые стоит держать в голове.

• Кровотечение. Если человек принимает антикоагулянты (препараты для разжижения крови) или антиагреганты (такие как аспирин), пиявка может дать дополнительное усиление эффекта. Пиявочный секрет сам по себе тормозит свёртывание. Такое сочетание допустимо только по решению врача, который назначил эти лекарства.
• Слабость и головокружение. Если у человека низкое давление или анемия, потеря крови может его ослабить. Руководство отдельно отмечает, что при гипотонии на шею пиявки допускают не раньше 4–5 сеанса.
• Диабет. При сахарном диабете ранки заживают хуже, а сосуды на ногах чаще повреждены. Об этом подробнее в статье «Пиявки при сахарном диабете».
• Плохое самочувствие после сеанса. Костикова описывает у пожилых возможные озноб, усталость, скачок давления, если нагрузку дали слишком большую.

Когда сначала к врачу или в скорую

Это общемедицинские правила, в книгах о них не сказано. Не откладывайте обращение, если:

• кровь из ранок не останавливается более двух суток, а повязка быстро промокает;
• после сеанса появились слабость, потемнение в глазах, холодный пот, сильное головокружение, сердцебиение или одышка;
• резко поднялось или упало давление;
• возле ранки появились покраснение, жар, нарастающая боль или гной;
• есть боль в груди, нарушение речи, онемение лица или руки. В этом случае вызывайте скорую, а не ждите, что «пройдёт».

Подробнее о ранках и о том, что считается нормой в первые сутки, читайте в статье «Ранки после пиявок».

Что сделать, прежде чем вести родителей на сеанс

• Показать список всех лекарств лечащему врачу и спросить, можно ли гирудотерапию именно при этих препаратах
• Выяснить, есть ли анемия, и сдать анализ крови, если его давно не делали
• Измерить давление в течение нескольких дней и записать цифры, чтобы показать специалисту
• Если есть диабет, обсудить с эндокринологом состояние кожи и сосудов на ногах
• Сказать специалисту, что это пожилой человек, и попросить мягкую схему: две-три пиявки и 15–20 минут
• Поехать вместе с ним, а после сеанса не оставлять человека одного хотя бы на несколько часов
• Не отменять таблетки, назначенные врачом, ради «чистки»

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки пожилым людям? Возраст сам не запрещает гирудотерапию, но решение зависит от состояния и лекарств. Прежде чем записываться, нужно согласовать сеансы с лечащим врачом, особенно если человек принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Можно ли пиявки после 70 лет? В источниках отдельного запрета для этого возраста нет. Практикующий специалист описывает мягкую схему для людей за 70: две-три пиявки на сеанс, 15–20 минут, не чаще раза в неделю. Это опыт автора, а не доказанные нормы.

Сколько пиявок ставить пожилому человеку? В практическом руководстве описаны две-три пиявки на сеанс, а крепким пенсионерам через месяц до четырёх-пяти. Верхние пределы руководства Савинова (до 10 пиявок и 200–250 мл крови) для пожилых не ориентир.

Можно ли ставить пиявки маме, если она принимает аспирин? Это решает только врач, который назначил аспирин. Пиявки тоже влияют на свёртываемость, и сочетание может усилить кровотечение. Самостоятельно отменять лекарство ради пиявок нельзя.

Как часто пожилым можно делать гирудотерапию? По описанию практикующего автора, сеансы идут не чаще раза в неделю, курс растягивается до трёх месяцев, а повторять его можно примерно раз в 6–8 месяцев. Точный график определяет специалист.

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.