Пиявки при сахарном диабете
Сам по себе диабет не запрещает гирудотерапию: пиявок ставят и людям с диабетом 1 и 2 типа. Но главное нужно сказать сразу: пиявки не лечат диабет и не заменяют инсулин или таблетки. Их используют в дополнение к лечению у эндокринолога, чаще всего при осложнениях, связанных с сосудами и нервами. Разбираем, когда это имеет смысл, как проходит курс и о чём диабетику надо предупредить специалиста.
Коротко о главном
- При диабете ставить пиявки можно, но только по назначению врача и после консультации. Сахароснижающие препараты при этом отменять нельзя.
- Обычно пиявок ставят при осложнениях диабета: плохом кровообращении в ногах, онемении и зябкости стоп, изменениях сосудов сетчатки.
- За сеанс обычно ставят от 3–5 до 10 пиявок. Курс — около 10 сеансов с перерывом в 3–4 дня.
- На открытую язву, гнойную рану или участок омертвевшей ткани пиявок не ставят. Такую стопу сначала смотрит хирург.
- У диабетиков ранки заживают медленнее, поэтому уход за ними и чистота особенно важны.
- Сахар во время курса контролируют так же, как обычно, а любые изменения обсуждают с эндокринологом.
Можно ли пиявки при диабете
Да, можно, если нет общих противопоказаний. В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова гирудотерапия прямо названа дополнительным методом к стандартному лечению. К диабету это относится полностью: основу лечения по-прежнему составляют назначения эндокринолога, питание, контроль сахара и лекарства. Пиявки — вспомогательное средство, и только.
Кому ставить пиявок нельзя или можно лишь с большой осторожностью, решает врач на консультации. По руководству, единственное абсолютное противопоказание к постановке пиявок — гемофилия. Относительные — беременность, распространённые гнойничковые болезни кожи, выраженная анемия, давление ниже 90/50 мм рт. ст., далеко зашедшие иммунодефициты. Полный список с пояснениями — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».
При диабете к этому добавляются свои вопросы: как компенсирован сахар, есть ли язвы и воспаления на коже, какие лекарства вы принимаете. Если сахар «скачет» или держится высоким, курс обычно откладывают, пока эндокринолог не подберёт лечение.
Чем пиявки могут помочь при осложнениях диабета
Со временем диабет повреждает мелкие сосуды и нервы. Отсюда главные осложнения: ангиопатия (плохое кровоснабжение тканей, чаще всего ног), нейропатия (онемение, жжение, «мурашки», снижение чувствительности стоп), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Именно здесь гирудотерапию и применяют — как часть комплексного лечения.
Как это объясняют. В слюне пиявки есть вещества, которые разжижают кровь (среди них гирудин), расширяют мелкие сосуды и уменьшают отёк. В руководстве Савинова главным эффектом гирудотерапии названо противоишемическое действие: пиявка улучшает микроциркуляцию и уменьшает кислородное голодание тканей именно в той зоне, куда её поставили. Там же отдельно упоминается, что при диабете в тканях сочетаются два вида кислородного голодания — из-за плохого кровотока и из-за нарушенного обмена в самих клетках.
Что по конкретным осложнениям:
- Сосуды ног. По опыту автора руководства, у людей с нарушенным кровоснабжением нижних отделов спинного мозга после постановки пиявок на крестец и по ходу крупных артерий улучшалась походка, стопы становились теплее, возвращалась чувствительность.
- Нервы. В книге описан так называемый нейротрофический эффект пиявки: её применяют при невритах периферических нервов, а в лабораторных опытах отдельные вещества из её секрета стимулировали рост нервных отростков. Отдельной схемы именно для диабетической нейропатии руководство не даёт — зоны подбирает врач.
- Глаза. Диабетическая ретинопатия входит в перечень заболеваний сетчатки, при которых в руководстве указана гирудотерапия. Такое лечение имеет смысл только вместе с офтальмологом, который наблюдает глазное дно.
Важно понимать границы. Автор руководства пишет, что у части его пациентов с диабетом 2 типа уровень сахара снижался уже после первых сеансов. Но это наблюдения одного практика, полученные в сочетании со многими другими процедурами, а не доказанный эффект. Рассчитывать на пиявки как на способ снизить сахар нельзя.
Важно: не отменяйте и не уменьшайте инсулин или таблетки из-за того, что начали курс гирудотерапии. Если во время курса сахар стал заметно ниже или выше привычного, скажите об этом эндокринологу — дозы меняет только он.
Куда и сколько пиявок ставят
Точки выбирает специалист, исходя из того, какое осложнение беспокоит и как вы переносите процедуру. Ниже — зоны, которые описаны в руководстве. Общие принципы выбора точек мы разбирали в статье «Куда ставят пиявки».
| Ситуация | Куда ставят по руководству | Особенности |
|---|---|---|
| Диабет 2 типа, общий курс | Правая паховая область выше паховой складки, вдоль края левой рёберной дуги, на спине рядом с позвоночником в нижнегрудном отделе, копчик | Схему подбирает врач, по назначению |
| Плохое кровообращение в ногах | Поясница на уровне IV–V позвонков и крестец (9–10 пиявок), подколенная ямка, задняя поверхность голени чуть выше лодыжек, промежутки между пальцами стопы | Ставят с той стороны, где хуже кровоток |
| Трофическая язва на голени | Сначала выше, например в подколенной ямке, и только позже — вокруг язвы | На саму язву не ставят; решение за врачом и хирургом |
Сколько пиявок за раз. В руководстве Савинова при местных проблемах оптимальным названо 3–5 пиявок, при системных — до 10. Больше 10 за один сеанс в амбулаторных условиях ставить не рекомендуется: человек после процедуры едет домой сам, и лишняя кровопотеря ему ни к чему. Пожилым и ослабленным пациентам сеанс могут укоротить, сняв пиявок раньше, а не ждать, пока они отпадут сами (обычно это 30–60 минут). Подробнее — в статье «Сколько пиявок ставят за сеанс».
Курс. Стандартный режим для хронических больных в руководстве — 10 сеансов с интервалом 3–4 дня. Между курсами делают перерыв 2,5–3 месяца. Для трофических язв голени после тромбофлебита автор отмечает, что заживление обычно заметно ускоряется после 4–5 процедур; отдельных сроков для диабетических язв в книге нет.
Особые предосторожности при диабете
У людей с диабетом кожа и ранки требуют больше внимания, чем обычно. Вот что стоит учитывать.
Заживление. Ранки от пиявок кровоточат 5–6 часов, иногда до суток, а у диабетиков могут затягиваться дольше. Не смазывайте их кремами и спиртом, не расчёсывайте. В руководстве отмечено, что местное воспаление после гирудотерапии чаще всего возникает из-за расчёсов, а гнойничковые высыпания — у людей с ослабленным иммунитетом. Правила ухода — в статье «Что нельзя делать после гирудотерапии».
Стопы. При сниженной чувствительности человек может не заметить, что ранка воспалилась или натёрлась обувью. Поэтому после сеанса на ногах осматривайте место постановки каждый день, носите чистые хлопковые носки и свободную обувь.
Язвы и раны. Если на стопе есть незаживающая рана, почернение кожи, гной, отёк с покраснением — это повод сначала показаться хирургу. Пиявки в такой ситуации не первая помощь.
Лекарства. Многие диабетики принимают аспирин или другие препараты, влияющие на свёртывание крови. Специалист должен знать о них до процедуры: такие лекарства могут усилить кровотечение из ранок. Отменять их самостоятельно нельзя.
Сахар в день сеанса. Поешьте как обычно, примите лекарства по привычной схеме, возьмите глюкометр и что-нибудь сладкое на случай, если сахар упадёт. Голодать перед процедурой не нужно, а волнение и долгое ожидание иногда сбивают привычный режим.
Не ставьте пиявок сами. При диабете особенно важно, чтобы зоны, число пиявок и длительность сеанса выбирал специалист. Неудачное место, например прямо над поверхностной веной, может дать кровотечение дольше двух суток.
Реакции, которые бывают после сеанса
Реакции у диабетиков те же, что у всех. Цифры — из руководства Савинова:
- увеличение ближайших лимфоузлов — до 20% случаев, обычно проходит само за 5–7 дней;
- зуд, покраснение, припухлость вокруг ранок — примерно у 15%, держатся 3–4 дня;
- общая аллергическая реакция — редко, в 0,1–0,2% случаев;
- тёмные пятна на месте укусов — около 5%;
- след в виде трёхлучевой звёздочки — у всех, рассасывается за 2–3 недели.
Температура, боль и покраснение, которые нарастают, гной в ранке — повод сразу обратиться к врачу. Диабетикам с такими симптомами тянуть особенно нельзя.
Как подготовиться: чек-лист
- ✅ Обсудить гирудотерапию с эндокринологом и узнать, как сейчас компенсирован диабет
- ✅ Взять на консультацию свежие анализы и список всех лекарств, включая аспирин
- ✅ Показать стопы специалисту, если есть трещины, мозоли или ранки
- ✅ В день сеанса поесть, принять препараты как обычно, взять глюкометр и сладкое
- ✅ Не пользоваться парфюмом и пахучим мылом в зоне постановки — пиявки их не любят
- ✅ Подготовить дома вату, пластырь, бинт и чистые носки
Частые вопросы
Можно ли ставить пиявки при диабете 2 типа? Да, если нет противопоказаний и диабет компенсирован. Гирудотерапию проводят в дополнение к лечению у эндокринолога, а не вместо него.
А при диабете 1 типа? Тоже можно, по тем же правилам. Инсулин при этом отменять нельзя ни в коем случае — пиявки его не заменяют.
Снизят ли пиявки сахар? Рассчитывать на это не стоит. Отдельные врачи-гирудотерапевты описывали снижение сахара у своих пациентов, но это не доказанный эффект. Цель гирудотерапии при диабете — поддержать сосуды и ткани при осложнениях.
Можно ли ставить пиявки на диабетическую стопу? На саму язву или омертвевшую ткань — нет. Вокруг и выше поражения пиявок иногда ставят, но только после осмотра хирургом и по решению врача, который ведёт гирудотерапию.
Сколько нужно сеансов? Обычно курс — около 10 сеансов с перерывом в 3–4 дня, повторный курс — не раньше чем через 2,5–3 месяца. Точное число определяет специалист по тому, как вы переносите процедуры.
Остались вопросы?
Если вы в Уфе, запишитесь на консультацию к специалисту по гирудотерапии Кальсиной Светлане Васильевне: +7 (995) 883-01-22. Она расспросит о диабете и лечении, оценит противопоказания и подберёт схему. Подробнее о приёме — на странице «Гирудотерапия в Уфе».
Если вы в другом городе и лечащий врач уже назначил гирудотерапию, можно купить медицинские пиявки с доставкой — отправляем СДЭК по всей России, от 120 ₽ за штуку при заказе от 100. Ставить их должен специалист, а не сам пациент.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.