Пиявки для профилактики: нужно ли ставить здоровому

Короткий ответ: доказательств, что курсы пиявок здоровому человеку что-то предотвращают, в доступных нам источниках нет. «Общие курсы» для оздоровления существуют в практике гирудотерапевтов, но это опыт и убеждения отдельных специалистов, а не проверенный метод профилактики.

Представьте, что вам за сорок, жалоб нет, но знакомая зовёт вас на «профилактический курс»: говорит, что кровь обновится, а болезни обойдут стороной. Звучит заманчиво, и вы хотите понять, не пустое ли это. Но процедура при этом настоящая: прокусы, потеря крови, побочные реакции с известной частотой. Здоровому человеку без жалоб такой курс «на всякий случай» обычно не нужен. Ниже разбираем, на чём стоит идея профилактики, что в ней не подтверждается и что делать, если вы всё же хотите попробовать.

Коротко о главном

• Исследований, где здоровым людям ставили пиявки и смотрели, заболеют ли они реже, в наших источниках нет.
• Практики предлагают «общий курс» для оздоровления: у одного автора это 60 пиявок за 2–3 месяца, но это личный опыт, а не норма.
• Идея «очищения крови» и «вывода токсинов» в научных источниках не подтверждена: такого никто не измерял.
• Побочные реакции у процедуры есть: до 20% случаев увеличение лимфоузлов, около 15% местные аллергические реакции, около 5% пигментные пятна.
• Если жалоб нет, надёжнее давление, анализы, движение, отказ от курения и диспансеризация.

Откуда взялась идея профилактических курсов

Идея не из воздуха. В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова отмечено, что в России гирудотерапию часто описывают как метод профилактики и лечения соматических заболеваний неинфекционного происхождения. Но это описание того, как метод принято называть, а не результат проверки на здоровых людях.

Практикующий гирудотерапевт Л. И. Костикова пишет, что на Руси пиявок ставили после бани «для профилактики высокого давления и головных болей». Она же описывает «общий курс» как начало работы с любым диагнозом: сначала общий курс, потом точечные постановки на проблемные места. То есть в её книге это приём для людей с болезнями, а не рекомендация здоровым. Автор подаёт это как собственный опыт, и проверить его по книге нельзя.

Есть и научный источник: обзор М. Л. Поспеловой и соавторов о гирудотерапии при болезнях сосудов головного мозга. Он говорит о профилактике инсульта, но у людей, которые уже перенесли транзиторные ишемические атаки (это кратковременные нарушения мозгового кровообращения). В описанном контролируемом исследовании участвовали 120 таких пациентов, из них 58 получили по три процедуры. Через год у этой группы не было ишемических инсультов, а повторных атак было значимо меньше.

Но это вывод о людях с диагнозом, а не о здоровых. Сами авторы обзора пишут, что крупных рандомизированных исследований не хватает, а проводить их трудно: гирудотерапию чаще проводят в коммерческих центрах.

Опрос в статье о сестринском процессе в гирудотерапии (48 пациентов, среди них те, кто приходил «на оздоровление») показал, что люди в основном довольны и приходят по рекомендации. Но он измерял удовлетворённость, а не то, предотвращает ли курс болезни.

Сколько пиявок предлагают «для оздоровления» и как часто

Единой нормы для здоровых людей нет. Можно сравнить цифры, которые встречаются в источниках, но все они относятся к лечению, а не к профилактике.

В руководстве Савинова при местных заболеваниях оптимальным называют 3–5 пиявок, при системных поражениях до 10. Костикова рассказывает, что на первом курсе ставит 60 пиявок и отпускает пациента на перерыв, а слюна, по её убеждению, продолжает работать около двух месяцев. Это её практика, и мерой для здоровых людей она служить не может. Кроме того, Костикова сама пишет, что важнее длительность курса, а не количество пиявок, и что быстрее ставить не надо.

Если вам, как в нашем примере, предлагают «курс для профилактики» с конкретным числом пиявок, спросите, на чём оно основано. Честный ответ: на практике специалиста, а не на исследованиях. Подробнее о сеансах и интервалах: «Как часто можно ставить пиявки».

Можно ли «очистить кровь» пиявками

Чаще всего «профилактику» продают словами «очистить кровь», «вывести токсины и шлаки», «обновить кровь». В популярных книгах такое встречается: у Костиковой, например, общий курс назван «общей очисткой крови», а пиявочный секрет описан как растворяющий тромбы и бляшки.

А что о пиявочном секрете известно из научных источников? В нём есть вещества, которые влияют на свёртывание крови и работу сосудов: гирудин, ингибиторы ферментов, гиалуронидаза и другие. Это изучено. Но в статьях, которые мы просмотрели, нет ни одного измерения «токсинов» или «чистоты крови» до и после курса. Исследователи мерили давление, дистанцию 6-минутной ходьбы, показатели свёртывания, частоту повторных атак, уровень тревоги, то есть конкретные величины у людей с диагнозами.

Кровь здорового человека очищают печень и почки, а не пиявки. Это общемедицинское знание, не из книг. Потеря нескольких десятков миллилитров крови не «обновляет» кровь: организм восполняет потерянные клетки, но никакого «очищения» при этом не происходит. Поэтому считать эти обещания основанием для курса не стоит.

Важно: фразы «очищение крови», «вывод шлаков» и «обновление организма» не имеют подтверждения в научных источниках о гирудотерапии. Обещание «профилактики всего» без названия, чего именно и по каким данным, повод насторожиться.

Чем рискует здоровый человек

Любая процедура с прокусом кожи и потерей крови имеет цену. Для человека с болезнью она может быть оправдана ожидаемой пользой. Для здорового баланс другой: пользу никто не показал, а риски остаются.

Руководство Савинова называет такие побочные реакции и их частоту:

Это цифры одного автора из его собственной практики, не результат крупного исследования, но других мы не нашли. К этому добавляется кровопотеря: одна пиявка при сеансе до самоотпадения забирает 5–10 мл крови, а ранка потом ещё кровоточит. В руководстве сказано, что суммарная кровопотеря за один сеанс не должна превышать 200–250 мл. Не рекомендуется также ставить больше 10 пиявок за раз и больше 3–4 на голову из-за риска острой нехватки кровоснабжения мозга. Подробнее об осложнениях: «Осложнения гирудотерапии».

Пиявочный секрет действует в зависимости от дозы: реакция организма меняется с увеличением нагрузки, и больше не значит лучше. Это тоже довод против «курса на всякий случай».

Кому «профилактика» может навредить

В руководстве Савинова абсолютных противопоказаний нет, но называются относительные: резко выраженная астения, анемия, пониженное давление (гипотония), склонность к аллергии, вторичный иммунодефицит, истощение. Отдельно подчёркнуто, что особенно осторожными надо быть с беременными. Автор популярной книги Д. Г. Жаров напоминает: человек, который хочет оздоровиться пиявками, обязан знать, когда они недопустимы, например при недостаточной свёртываемости крови.

Что стоит учесть сразу:

• Анемия. Пиявки забирают кровь, и без того низкий гемоглобин может упасть ещё.
• Низкое давление. Слабость, головокружение после сеанса возможны; кровопотеря добавляет нагрузку.
• Препараты, влияющие на свёртываемость (антикоагулянты, антиагреганты). Решение принимает врач, а не вы с гирудотерапевтом: риск кровотечения из ранок выше. Это общемедицинская оговорка.
• Беременность. Это относительное противопоказание, а для здоровой беременной «профилактика» тем более ничем не оправдана.

Полный список собран в статье «Противопоказания к гирудотерапии». О том, чего от метода ожидать не стоит, читайте в статье «Когда пиявки не помогают».

Если всё же хочется: что обсудить со специалистом

Решение остаётся за вами. Если вы хотите попробовать, лучше сделать это осознанно, а не по обещаниям знакомой или рекламы.

• Спросить, какую именно цель вы преследуете: давление, головные боли, тяжесть в ногах или просто «для профилактики». Последнее не цель, а отсутствие цели
• Спросить, на чём специалист основывает рекомендуемое число пиявок и сеансов
• Выбрать минимально возможное число и не соглашаться на «обязательный» большой курс
• Сдать анализ крови (клинический, при необходимости показатели свёртывания) до начала. Это общемедицинский совет, а не рекомендация из книг
• Сказать обо всех препаратах, давлении, анемии и беременности
• Договориться, что после первого сеанса вы оцениваете самочувствие и при ухудшении курс останавливается

О том, как проходит первый сеанс, мы писали в статье «Как проходит первый сеанс»: прочтите её, прежде чем записываться.

Что тогда работает как профилактика

Это общемедицинские сведения, не из книг по гирудотерапии: на здоровье людей наиболее заметно влияют давление в норме, регулярные анализы, движение, отказ от курения, умеренный алкоголь, сон и диспансеризация. В самом руководстве Савинова приведена старая «формула здоровья» академика Ю. П. Лисицына: по ней около 55% здоровья определяет образ жизни, 20% экология, 15% наследственность и лишь 10% медицинская помощь. Цифры приблизительные и давние, но смысл ясен: не пиявки, а повседневные привычки двигают здоровье в нужную сторону.

Вернёмся к приглашению на «профилактический курс». Если жалоб нет, у вас есть полезнее дела: измерить давление, сдать анализы, пройти диспансеризацию. А если есть конкретная жалоба или риск (повышенное давление, варикоз, частые головные боли), сначала нужен врач и обследование. Гирудотерапия в таком случае может быть дополнением к лечению, но не заменой диагностики. Подробнее об общей пользе и ограничениях: «Польза и вред пиявок».

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки здоровому человеку? Запрета для здорового человека в источниках нет, но и доказательств пользы тоже. Процедура с потерей крови и риском побочных реакций, поэтому без показаний и без разговора со специалистом её лучше не делать.

Сколько надо поставить пиявок для профилактики? Нормы для профилактики в источниках нет. Описаны только схемы лечения: например, 10 сеансов с интервалом 3–4 дня или «общий курс» одного практика на 60 пиявок. Если решите попробовать, обсудите минимальное число.

Как часто ставить пиявки для профилактики? Для лечения хронических болезней в руководстве приведён перерыв между курсами 2,5–3 месяца. Для здоровых людей частота не определена, поэтому «раз в полгода» или «каждую весну» не основано на исследованиях.

Помогают ли пиявки очистить кровь? В научных источниках это не подтверждено. Идея «очищения» встречается в популярных книгах как убеждение автора. Показатели «чистоты крови» никто в исследованиях не измерял.

Кому нельзя ставить пиявки для оздоровления? Осторожность нужна при анемии, низком давлении, слабости, аллергиях, ослабленном иммунитете и особенно при беременности, а также при приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Решение о возможности процедуры принимает специалист после разговора и обследования.

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.