Осложнения гирудотерапии: что бывает и как их избежать

Короткий ответ: после пиявок чаще всего бывают лёгкие местные реакции: зуд, покраснение, синяк, увеличение ближайших лимфоузлов. Они проходят сами за несколько дней. Серьёзные осложнения редки, и почти всегда за ними стоит нарушение правил: расчёсанная ранка, пиявка поставлена в неподходящее место, пренебрегли противопоказаниями. Ниже разбираем, что считается обычным, что нет, и что делать.

Коротко о главном

• Зуд, покраснение, синяк и небольшое увеличение лимфоузлов после сеанса бывают нередко и проходят за дни.
• В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова многие кожные реакции предложено не считать осложнениями метода. Настоящие осложнения связаны чаще всего с расчёсами, инфицированием ранки и ошибками при постановке.
• Температура, сильно увеличенный или болезненный лимфоузел, отёк лица, гной и кровотечение дольше двух суток требуют врача.
• Риск снижают три вещи: честный разговор о здоровье до сеанса, умеренное число пиявок и аккуратный уход за ранками.

Какие осложнения бывают после пиявок

Руководство Савинова называет самые частые реакции: региональный лимфаденит (увеличение лимфоузлов рядом с местом укуса), местные аллергические реакции, гиперпигментацию кожи. Практикующие гирудотерапевты добавляют к списку отёки, зуд, лёгкую слабость и сонливость. Автор одного из практических руководств отмечает, что выраженных отклонений обычно не бывает, а неприятные явления можно перенести, не меняя привычный график.

Это не значит, что осложнений нет совсем. Специалисты относят к ним также нагноение расчёсанных ранок, нарастание анемии и снижение давления, гематомы и затяжные кровотечения. Именно поэтому осложнения нужно знать в лицо: так вы вовремя отличите обычную реакцию от той, что требует врача.

Таблица: что случилось, норма или нет, что делать

Подробно про аллергию читайте в статье «Аллергия на пиявки», а про уход за ранками, синяк и сроки заживления в статье «Ранки после пиявок». Здесь только общая картина.

Температура и лимфоузлы после пиявок

Два вопроса, с которыми приходят чаще всего.

Увеличенные лимфоузлы. По данным руководства Савинова, региональный лимфаденит самая частая реакция на пиявки, примерно до 20% случаев. Узлы увеличиваются рядом с зоной, куда поставили пиявку, и обычно проходят сами за 5–7 дней. Автор объясняет это так: секрет пиявки может «вскрывать» скрытый очаг воспаления, а ближайшие лимфоузлы реагируют на микробы из этого очага. Практикующий гирудотерапевт Л. И. Костикова наблюдает то же самое после первых сеансов и отмечает, что к концу курса узлы обычно приходят в норму. Это её наблюдение, а не доказанный факт. Если же узел увеличился и при этом болит и появилась температура, руководство допускает, что понадобится лечение под наблюдением врача.

Температура. В руководстве описана так называемая приставочная реакция: сочетание зуда, покраснения, отёчности и местного повышения температуры в местах постановки, увеличения лимфоузлов, общего повышения температуры, мышечных болей и ухудшения самочувствия. По наблюдениям авторов, она развивается через 12–18 часов после 4–6 сеансов. Причины реакции в руководстве названы неясными. Но «ожидаемая реакция» не повод терпеть высокую температуру. Если она высокая или держится дольше суток, нужна консультация врача.

Важно: поднялась температура, лимфоузел болит и быстро растёт, вокруг ранки краснота расползается, появился гной. Не ждите, что «само пройдёт», и не принимайте решение сами: позвоните специалисту или обратитесь к врачу. Такие красные флаги общемедицинские, они не из руководств по гирудотерапии.

Что бывает с кожей: синяк, гематома и пигментация

Синяк и гематома. Небольшое кровоизлияние под кожей вокруг укуса обычное дело. Костикова описывает его как обычный синяк, который становится жёлтым и держится около двух недель. Это неопасно, хотя выглядит неприятно. Более крупные гематомы руководство Савинова относит скорее к ошибкам постановки: например, пиявок не рекомендуется ставить на веки и мошонку, где почти нет подкожной клетчатки, и непосредственно над поверхностной веной. Если гематома растёт или болит, покажитесь врачу.

Пигментация. Тёмные пятна на месте укусов по данным руководства Савинова встречаются примерно в 5% случаев. По наблюдению Костиковой, чаще всего пятна и рубчики остаются на светлой и нежной коже, особенно после крупных пиявок. Поэтому людям со светлой, склонной к пигментации кожей автор советует более мелких пиявок и менее заметные места. Если пятно или рубчик остались, обсудите это со специалистом. Не выжигайте и не растирайте пятна сами.

Аллергия, инфекция и другие серьёзные риски

Аллергия. По данным руководства Савинова, общие аллергические реакции редки: 0,1–0,2% случаев. Самая тяжёлая из возможных реакция, анафилаксия, описана в руководстве как редкая: при более чем 10 000 пациентов автор встретил её один раз. Если после сеанса появились отёк лица, сыпь по телу, затруднённое дыхание, это неотложная помощь. Различия между обычным зудом и настоящей аллергией разобраны в отдельной статье.

Инфекция ранки. Это осложнение почти всегда создаёт сам пациент: ранку расчёсывают грязными ногтями или она трётся о резинку и застёжку одежды. В практических руководствах отмечено, что слюна пиявки сама по себе обладает антимикробным действием, а гнойнички появляются, когда место укуса травмируют несколько дней. Среди возможных проблем названы также крапивница и рожистое воспаление. У людей с ослабленным иммунитетом кожа может воспаляться чаще.

Кровотечение. Кровь из ранки идёт обычно 5–6 часов, и это не повод для паники. В руководстве Савинова затяжным считается кровотечение дольше 48 часов, особенно если пиявка стояла над поверхностной веной под тонкой кожей. Костикова допускает вмешиваться, если кровь идёт больше суток. Придерживайтесь более осторожного ориентира: дольше двух суток, значит, к врачу. Если нужно срочно уехать, спросите специалиста, чем и как зафиксировать ранку.

Общее состояние. Среди возможных осложнений в руководстве названо нарастание анемии и снижение давления. Поэтому пиявок ставят немного: не более 10 за один сеанс, а на голову не более 3–4, из-за опасности острой нехватки кровоснабжения мозга. Суммарная кровопотеря за сеанс не должна превышать 200–250 мл. Слабость, головокружение, потемнение в глазах во время или после сеанса не терпят, а сразу сообщают специалисту. Про обмороки в источниках отдельно не говорится, это общая осторожность.

Как снизить риск осложнений

Риск не нулевой, но им можно управлять.

• Расскажите специалисту обо всех болезнях и лекарствах, особенно о тех, что влияют на свёртывание крови, а также об анемии, низком давлении и склонности к аллергии. Список состояний, при которых пиявки противопоказаны, есть в статье «Противопоказания к гирудотерапии».
• Не просите «побольше». Сколько пиявок нужно и сколько допустимо, читайте в статье «Сколько пиявок ставят за один раз».
• Выбирайте проверенные места. Пиявок не ставят на веки, мошонку и над поверхностными венами под тонкой кожей.
• Не расчёсывайте ранки. Если зуд сильный, в практических руководствах советуют тёплую ванну и смягчающий крем или масло, а средство от зуда подбирают с врачом.
• Следите, чтобы ранка не терлась о резинку и пояс. Практикующие авторы советуют закрывать её небольшим бактерицидным пластырем и менять его ежедневно. Как ухаживать за ранками и что нельзя делать после сеанса, описано в статье «Что нельзя делать после гирудотерапии».
• Не обрабатывайте ранки растворами соды, соли или кислот. В практическом руководстве отмечено, что после снятия пиявки такими составами на месте укуса появлялись гнойнички. Способ снятия пиявки выбирает специалист.
• Если пиявок было больше четырёх, в одном из практических руководств советуют на 1–2 дня выбрать щадящий режим без нагрузок. Сколько отдыхать лично вам, подскажет специалист.
• Пиявки не заменяют обследование и лечение у врача. Если у вас болезнь, сначала нужен диагноз.

Чек-лист: что проверить после сеанса

• Ранки перевязаны, повязка чистая, под резинку и пояс ничего не давит
• Вы не расчёсываете места укусов
• Температура в норме, самочувствие обычное
• Лимфоузлы рядом с местом постановки не болят и не растут
• Кровь из ранок перестала идти в течение суток
• Вы знаете, кому звонить, если появятся гной, сильный отёк или высокая температура

Частые вопросы

Какие осложнения бывают после пиявок? Чаще всего местные: зуд, покраснение, синяк, увеличение лимфоузлов. Реже воспаление ранки, затяжное кровотечение, пигментация. Очень редко общая аллергическая реакция. Большинство явлений проходит самостоятельно за несколько дней.

Бывает ли температура после пиявок? Бывает как часть приставочной реакции, обычно через 12–18 часов после сеанса, чаще после нескольких процедур подряд. Но температура всегда повод сообщить специалисту, а высокая или долгая повод для врача.

Увеличились лимфоузлы после пиявок: это опасно? По данным руководства Савинова, это самая частая реакция, и обычно она проходит за 5–7 дней. Тревожные признаки: узел болит, быстро растёт, есть температура. Тогда нужна консультация врача.

Гематома после пиявки: что делать? Небольшой синяк норма: он желтеет и проходит примерно за две недели. Если гематома большая, растёт, болит или появилась в необычном месте, обратитесь к врачу.

Пигментация после пиявок пройдёт? Тёмные пятна бывают примерно у 5%, и держатся они дольше синяка. Обсудите их со специалистом и не растирайте самостоятельно. В практических руководствах отмечено, что след может сохраняться долго, особенно на светлой коже.

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.