Пиявки детям: с какого возраста и можно ли

Короткий ответ: назвать возраст, «с которого можно», нельзя. В доступных нам руководствах такой границы нет, как нет и отдельных детских норм по числу пиявок.

Представьте, что вашему ребёнку шесть лет. Он часто болеет горлом, а врач уже говорит про аденоиды. Знакомая рассказывает, что её сыну ставили пиявок, и вы ищете, с какого возраста это вообще можно. На этом случае и разберём, что написано в книгах и чего в них нет.

Скажем сразу, позиция у нас самая осторожная: ребёнку пиявок не ставят дома, «по совету» и по рассказам знакомых. Нужна ли гирудотерапия конкретному ребёнку, решает только педиатр или профильный детский врач.

Коротко о главном

• Возрастной границы и отдельных детских схем в изученных руководствах нет. Любые «с такого-то года можно» не подтверждены этими источниками.
• В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова дети названы среди тех, кому время сеанса сокращают, чтобы потеря крови была меньше.
• Цифры по числу пиявок и объёму крови в руководстве приведены без деления на возрасты. Переносить их на ребёнка нельзя.
• У ребёнка крови намного меньше, чем у взрослого, поэтому любая потеря значит для него больше (это общемедицинское правило, а не цитата из книг).
• Если у ребёнка температура, вялость, он отказывается есть и пить, дышит с трудом или появилась сыпь, нужен врач, а не гирудотерапевт.

Что о детях написано в руководствах

Если честно, немного. Главное место там, где руководство под редакцией Савинова описывает продолжительность сеанса. Обычно пиявку оставляют до самостоятельного отпадания, это 30–60 минут. Но время можно сократить, если «показано уменьшение объёма кровоизвлечения», и в числе примеров названы старые люди, дети, ослабленные и анемичные пациенты. Это единственное прямое указание на детей в общей части о проведении процедуры. Сколько именно минут, для какого возраста и при какой болезни, там не сказано.

Что это значит для вашего ребёнка? Во-первых, авторы исходят из того, что ребёнку нужно брать меньше крови. Во-вторых, это не разрешение и не рекомендация, а пояснение, как сокращают сеанс, когда лечение в принципе уже назначено. Подробнее про время мы писали в статье «Сколько держать пиявку на теле».

Есть и бытовое наблюдение из того же руководства. Автор отмечает, что примерно в половине случаев пиявка присасывается даже к неподготовленной коже, а у детей дошкольного возраста доля выше и доходит до 90%. К эффективности или безопасности это отношения не имеет: на детской коже пиявка просто присасывается охотнее. Заодно в книге советуют мыться перед сеансом детским мылом, потому что посторонние запахи пиявку отпугивают.

А что пишут практики: Костикова и Жаров

Книга Л. И. Костиковой, практикующего гирудотерапевта, содержит главу «Постановка пиявок при анемиях у взрослых, детей и пожилых людей». Название обещает больше, чем в главе есть: подробностей о постановке пиявок детям там нет. Автор объясняет, почему не считает низкий гемоглобин запретом, а о детях говорит в основном в связи с питанием и железом. Это отдельная тема, и к пиявкам она не относится. Ни возраста, ни числа пиявок для ребёнка в этой главе мы не нашли.

В других местах книги Костикова рассказывает о детях, которые приходят к ней на приём, и отмечает, что их стало больше. Она описывает свои наблюдения, в частности по детям с церебральным параличом, и ссылается на представление о нейротрофическом действии слюны пиявки. Для вас здесь важно одно: это опыт одного автора и мнения коллег, а не доказанные схемы для детей, и никакого возраста и дозы из этих рассказов вывести нельзя.

В книге Д. Г. Жарова, наоборот, есть предупреждение. При гемофилии пиявки противопоказаны, а для детей с этой болезнью, у которых кровоточивость проявляется ярче всего, применение пиявок автор называет смертельно опасным. Поэтому вопрос о ребёнке нельзя решать без врача: о такой болезни у малыша могут не знать, пока не будет обследования.

Почему цифры для взрослых ребёнку не подходят

Руководство Савинова даёт ориентиры по дозе, но все они написаны для взрослых и сопоставлены с нормами для доноров. Вот они.

Для какого возраста рассчитаны эти цифры, в руководстве не уточняется, а детских аналогов нет. Слова «с учётом конституции» намекают, что для лёгкого, маленького человека предел ниже, но насколько, не сказано, и вычислять это самостоятельно нельзя. Общий объём крови у ребёнка намного меньше, чем у взрослого (общемедицинское сведение, не из книг), так что то, что взрослый переносит незаметно, для малыша может стать ощутимой потерей. О том, как считают число пиявок у взрослых, мы писали в статье «Сколько пиявок ставят за один раз», но переносить эту схему на ребёнка не нужно.

Важно: сколько пиявок ставить ребёнку и на сколько минут, в источниках не сказано. Мы не даём таких цифр и не даём схем для детских болезней. Такое решение принимает только врач, который видит ребёнка, его анализы и знает все лекарства.

Аденоиды, отит, ангина, энурез: что известно по каждой болезни

Эти вопросы родители задают чаще всего, поэтому отвечаем прямо.

Аденоиды. С них начался наш пример. В практической книге Костиковой воспаление аденоидов (аденоидит) названо в общем перечне болезней уха, горла и носа, при которых применяют пиявки. Возраст пациентов, число пиявок и схема там не описаны. Достаточных оснований говорить, что пиявки детям при аденоидах «помогают» или «безопасны», нет.

Отит и ангина. В нашей статье «Пиявки при тонзиллите» сказано то же: ребёнку любое лечение, включая гирудотерапию, назначает только врач. Детский отит, особенно с высокой температурой и сильной болью, быстро прогрессирует, так что тянуть с осмотром нельзя.

Ночной энурез. Руководство Савинова отдельным разделом описывает эту проблему и приводит способ лечения. Но возраст пациентов в нём не указан, а часть описания построена на представлениях, которые мы в статьях не используем. Схему мы не приводим: энурез у ребёнка нужно сначала обследовать у педиатра или уролога.

Подростки. Отдельного раздела о подростках нет. Слово «подростковый» встречается только в рассуждениях о гормонах и весе, к пиявкам оно не относится. Для подростка действует тот же принцип, что для ребёнка: решение у врача, а не у родителей и не у самого подростка.

Когда ребёнка нужно вести к врачу, а не к гирудотерапевту

Эти признаки взяты из общей медицинской практики, а не из книг по гирудотерапии. Если они есть, нужен педиатр или скорая помощь, а процедуры с пиявками откладывают:

• высокая температура или температура, которая держится несколько дней;
• вялость, сонливость, ребёнок «не такой, как всегда»;
• отказ от еды и питья, особенно если он длится долго;
• затруднённое дыхание, свист, частое поверхностное дыхание;
• сыпь, особенно вместе с температурой;
• сильная боль в ухе, горле или животе;
• кровоточивость: частые носовые кровотечения, синяки без причины, долго не останавливающаяся кровь из любой ранки.

Последний пункт особенно важен. При склонности к кровотечениям нужно обследование свёртываемости, и тем более нельзя «пробовать» пиявку, чтобы посмотреть, что будет. Какие состояния вообще исключают гирудотерапию, мы собрали в статье «Противопоказания к гирудотерапии», а про сеанс при пониженном гемоглобине читайте в статье «Пиявки при анемии».

Что уточнить, если врач всё же рассматривает гирудотерапию для ребёнка

Вернёмся к шестилетнему ребёнку с аденоидами. Первый шаг здесь не пиявки, а педиатр и ЛОР: они скажут, что с горлом и аденоидами и нужно ли лечить что-то ещё. И только если врач сам заговорит о гирудотерапии, есть смысл прийти на приём с такими вопросами:

• Кто назначил: педиатр или профильный детский врач, есть ли письменное заключение
• Какой у ребёнка гемоглобин и есть ли анализ на свёртываемость крови
• Не принимает ли ребёнок лекарства, влияющие на кровь
• Есть ли аллергия и была ли реакция на укусы насекомых
• Сколько пиявок планируется и сколько минут, и почему именно столько
• Кто будет рядом с ребёнком во время сеанса и в первые часы после него
• Куда звонить, если ранка долго кровит или стало плохо

Частые вопросы

Можно ли ставить пиявки детям? Однозначного «да» в руководствах нет. Дети упомянуты как те, кому сокращают время сеанса, но возрастной границы и детских схем нет. Решение принимает только врач, дома детям пиявок не ставят.

С какого возраста можно ставить пиявки ребёнку? Возраст в изученных источниках не указан, поэтому называть цифру было бы выдумкой. Всё определяют состояние ребёнка, диагноз, анализы и заключение врача.

Сколько пиявок ставить ребёнку? В источниках такого числа нет. Цифры из руководства (до 10 пиявок за сеанс, потеря не более 200–250 мл) относятся к взрослым и ребёнку не подходят. Число определяет только врач.

Можно ли пиявки детям при аденоидах? В практической книге аденоидит назван среди болезней, при которых пиявки применяют, но без возраста и схемы. Сначала нужен осмотр отоларинголога и обследование, а уже потом разговор о дополнительных методах.

Можно ли ставить пиявки подростку? Отдельных рекомендаций для подростков нет. Нужны те же условия: решение врача, анализы и отсутствие противопоказаний, прежде всего нарушений свёртываемости крови. Подросток не должен пробовать процедуру по совету знакомых.

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.