Укус пиявки: что делать

Если пиявка присосалась к ноге во время купания в пруду или на рыбалке — это почти всегда дикая пиявка, а не медицинская. К гирудотерапии она не имеет никакого отношения, но вопросы возникают одинаковые: как её снять, что делать с ранкой и когда пора волноваться по-настоящему. Разберём по порядку. Отдельно — что делать, если укусила пиявка уже на сеансе гирудотерапии: там ситуация совсем другая.

Коротко о главном

• Дикую пиявку не нужно отрывать силой — можно подождать, пока она отпадёт сама, или снять безопасным способом.
• Снять раньше помогает ватка со спиртом, йодом или уксусом: ею касаются тела пиявки, и она отпускает кожу сама.
• Ранка долго кровит из-за гирудина — вещества в слюне пиявки, которое мешает крови сворачиваться. Это нормально.
• Ранку промывают чистой водой, кожу вокруг обрабатывают антисептиком; при сильном кровотечении — давящая повязка на 15–20 минут.
• Дикие пиявки, в отличие от медицинских, никем не проверяются и не проходят карантин, поэтому за ранкой стоит последить внимательнее обычного.
• К врачу — если кровотечение не останавливается больше суток, растёт покраснение, появился гной или температура, есть признаки аллергии, укушен ребёнок, укус пришёлся на слизистую, или пиявка попала в нос или рот.

Как снять пиявку, которая присосалась в водоёме

Первое и главное правило — не отрывайте пиявку силой. Она держится сразу двумя присосками, передней (ротовой) и задней, и при резком рывке передняя присоска может травмировать кожу сильнее, чем сам укус, — ранка будет кровить обильнее и заживать дольше.

Самый простой вариант — подождать. Пиявка сосёт кровь до насыщения, после чего отпадает сама. В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова указано, что акт кровососания у пиявки занимает 40–60 минут.

Если ждать не хочется или пиявка присосалась в неудобном месте, её можно снять раньше — теми же приёмами, которыми пользуются в гирудотерапии, когда нужно прервать сеанс досрочно. В руководстве Савинова описан способ: к телу пиявки (в любом месте) прикасаются ватным шариком, смоченным спиртом, йодной настойкой или раствором уксуса — подойдёт любая раздражающая жидкость. В ответ пиявка размыкает переднюю присоску и отваливается сама.

После того как пиявка отпала, аккуратно стряхните или уберите её — трогать голыми руками необязательно, но и опасности в этом нет.

Чего делать нельзя. Не прижигайте пиявку сигаретой или спичкой, не поливайте кипятком, не пытайтесь выковырять её ногтем или острым предметом. Такие способы не снимают пиявку быстрее, зато легко травмируют кожу и повышают риск занести инфекцию в ранку.

Почему ранка так долго кровит

Присосавшись, пиявка вместе со слюной впрыскивает в ранку гирудин — вещество, которое блокирует тромбин, фермент, отвечающий за свёртывание крови. Это открытие сделал ещё в 1884 году исследователь Хайкрафт, выделивший из пиявки вещество, замедляющее свёртывание крови; позже оно и получило название «гирудин». Именно поэтому кровь из места укуса продолжает сочиться заметно дольше, чем из обычной царапины, — иногда несколько часов.

Пугаться этого не нужно: длительное капание крови из ранки — ожидаемый эффект укуса, а не признак того, что что-то пошло не так. Подробнее о том, как устроено это вещество и на что ещё оно влияет, — в статье «Гирудин — что это».

Как обработать ранку

Порядок действий простой:

1. Промойте ранку чистой водой — из бутылки или крана, не водой из водоёма.
2. Обработайте кожу вокруг антисептиком — хлоргексидином, перекисью водорода или тем, что есть под рукой. В саму ранку антисептик заливать не обязательно — достаточно обработать кожу рядом.
3. Если кровит сильно, наложите чистую сложенную салфетку или бинт и придавите на 15–20 минут, не отрывая раньше времени. Кровь после укуса пиявки венозная — она идёт медленно и небольшими порциями, поэтому обычно хорошо останавливается давлением.
4. Закройте ранку сухой чистой повязкой, если собираетесь дальше купаться, ходить в поход или заниматься спортом — так меньше риска занести грязь.
5. Первые сутки старайтесь не тереть это место мочалкой и не расчёсывать — зуд в месте укуса бывает часто, но расчёсывание — самый простой способ занести инфекцию.

Как выглядит след от укуса

Ротовой аппарат пиявки устроен так, что оставляет характерный след — небольшую ранку в форме трёхлучевой звёздочки, которую в гирудотерапии в шутку называют «знаком мерседеса». Похожий след оставляют и другие челюстные пиявки, которые встречаются в наших водоёмах. По наблюдениям, приведённым в руководстве Савинова, этот след рассасывается за 2–3 недели, а на лице — заметно быстрее, иногда за 2–3 дня, благодаря более активному капиллярному кровотоку.

Вокруг ранки в первые дни нередко остаётся небольшой синяк или покраснение — это тоже обычная реакция, а не повод для беспокойства сама по себе.

Опасны ли дикие пиявки

Главное отличие дикой пиявки от медицинской — контроль. Медицинских пиявок выращивают на биофабриках в стерильных условиях, используют один раз и после сеанса уничтожают — именно для того, чтобы исключить перенос инфекций от одного пациента к другому. Дикая пиявка, пойманная в пруду или присосавшаяся во время купания, никакого контроля не проходит: она могла раньше питаться кровью любого животного в этом же водоёме.

Насколько это серьёзно, видно по руководству Савинова: авторы знают, что люди ловят пиявок в прудах для самолечения, и настаивают, что такую пиявку нужно выдерживать «на карантине» не меньше 3 месяцев. Для лечения подходят только медицинские пиявки с биофабрики — ставить пойманную в водоёме нельзя. Разница между дикой и медицинской пиявкой не в строении или укусе, а в том, что дикая не проверена и может нести инфекцию.

Само по себе присасывание в водоёме не означает, что вы обязательно чем-то заразитесь — такое происходит нечасто. Но именно поэтому важно не пренебрегать обработкой ранки антисептиком и следить за ней в первые дни: покраснение, которое растёт, или нагноение — сигнал, что стоит показаться врачу, а не ждать, что пройдёт само.

Если пиявка укусила на сеансе гирудотерапии — это другое

Медицинская пиявка кусает не случайно, а по назначению специалиста в рамках гирудотерапии, который заранее проверяет противопоказания и работает с проверенными, выращенными на биофабрике особями. Ранка после такого укуса ухаживается по-другому — подробный разбор, сколько она кровоточит, как менять повязку и что делать с зудом, читайте в статье «Ранки после пиявок», а список того, чего нельзя делать в первые дни после сеанса, — в статье «Что нельзя делать после гирудотерапии». Там же — когда после процедуры действительно нужно к врачу.

Чтобы был понятен масштаб разницы — вот короткое сравнение.

Когда обязательно нужен врач

В большинстве случаев укус дикой пиявки проходит без последствий: несколько часов кровоточит, потом заживает само. Но обратиться к врачу стоит, если:

• кровотечение из ранки не останавливается больше суток;
• покраснение вокруг укуса не проходит, а растёт день ото дня;
• в ранке появился гной или неприятный запах;
• поднялась температура;
• на теле появилась сыпь, отёк, зуд по всему телу, стало трудно дышать — это может быть аллергическая реакция, и медлить нельзя;
• укушен маленький ребёнок;
• укус пришёлся на слизистую оболочку — губу, веко, область рта;
• пиявка присосалась в носу или во рту во время купания — в этом случае не пытайтесь достать её самостоятельно на ощупь, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Что взять с собой к водоёму на всякий случай

• Небольшой антисептик (хлоргексидин, перекись водорода или спиртовые салфетки)
• Чистые бинт или салфетки
• Лейкопластырь
• Бутылка питьевой воды — промыть ранку
• Спиртовые салфетки или маленький флакон уксуса — чтобы снять пиявку, не отрывая её

Частые вопросы

Можно ли просто оторвать пиявку руками? Лучше не стоит. При резком отрыве передняя присоска может сильнее травмировать кожу, и ранка будет кровить обильнее. Проще подождать, пока пиявка отпадёт сама, или снять её безопасным способом — коснуться её тела ваткой со спиртом или уксусом.

Опасен ли укус пиявки для ребёнка? Сам по себе укус чаще всего проходит так же, как у взрослого, но кожа у детей чувствительнее, а объяснить свои ощущения ребёнку сложнее. После укуса у ребёнка стоит внимательнее следить за ранкой и при любых сомнениях — температуре, сильном покраснении, беспокойстве — показать его врачу.

Пиявка попала в нос или рот во время купания — что делать? Не пытайтесь достать её пальцами или полоскать наугад. Такой укус может дольше кровить и хуже поддаётся домашней первой помощи из-за особенностей слизистой. Обратитесь к врачу или в скорую как можно быстрее.

Останется ли шрам от укуса дикой пиявки? На коже остаётся небольшой след в форме трёхлучевой звёздочки, который обычно рассасывается за 2–3 недели. Специального ухода он не требует — важно только не расчёсывать ранку и не отрывать корочку.

Чем вообще опасны дикие пиявки по сравнению с медицинскими? Главная разница — не в самом укусе, а в том, что дикую пиявку никто не проверял. Медицинские пиявки выращивают на биофабрике и используют один раз, а дикая могла раньше питаться кровью других животных в том же водоёме. Поэтому после укуса в природе важнее не пропустить признаки воспаления и вовремя обратиться к врачу.

Остались вопросы?

Если укус пиявки вас беспокоит, а тем более если вы рассматриваете гирудотерапию и хотите разобраться, чем медицинская пиявка отличается от дикой, позвоните специалисту — Кальсиной Светлане Васильевне: +7 (995) 883-01-22. Подробнее о приёме и ценах — на странице «Гирудотерапия в Уфе».