Пиявки при отите и шуме в ушах

Ухо болит, звенит или стало хуже слышать, и вы ищете, помогут ли пиявки. Короткий ответ: в руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова отит и нейросенсорная тугоухость описаны как состояния, при которых пиявок можно использовать как дополнение к обычному лечению, а не вместо него. Ставят их на небольшие участки за ухом и у ушной раковины, помногу не ставят, а сначала всегда нужен осмотр ЛОР-врача: боль в ухе, гной или внезапная потеря слуха нельзя «пережидать».

Коротко о главном

• Пиявки при отите и тугоухости описаны как дополнение к лечению у ЛОРа. Они не заменяют антибиотики и другие назначения врача.
• Основная зона постановки: область за ухом (сосцевидный отросток) на расстоянии от края ушной раковины и козелок, выступ перед входом в слуховой проход.
• Сколько пиявок: в руководстве для острого отита названо от 2 до 5, но на голову в целом ставят не более 3–4. Мы придерживаемся осторожного варианта.
• Сильная боль, температура, гной из уха, особенно у ребёнка, а также внезапное ухудшение слуха на одно ухо: срочно к врачу.
• Ставит пиявок только специалист. Самому себе за ухо их не ставят.

Что известно про отит и пиявки

Острый средний отит это воспаление среднего уха. В руководстве описано, как оно развивается: инфекция попадает в полость среднего уха обычно через слуховую трубу, возникает отёк, а затем накапливается жидкость, которая со временем может стать гнойной. Для этого состояния характерны сильная боль в ухе, шум, снижение слуха, заметное повышение температуры и тяжёлое общее состояние. Если гною не удаётся найти выход, воспаление может перейти на кости и привести к опасным осложнениям внутри черепа.

Авторы пишут, что гирудотерапию при остром отите считают обоснованной: воспаление в любой области входит в число общих показаний к ней. Объясняют это тем, что вещества из секрета пиявки могут попадать в область среднего и внутреннего уха через вены, которые соединяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Результатом называют улучшение слуха и сокращение времени нетрудоспособности.

Важно: это описание схемы из врачебного руководства, а не гарантия. При остром отите первым делом нужен осмотр: ЛОР посмотрит барабанную перепонку и решит, нужны ли антибиотики, капли или другие меры. Об этом ниже, в разделе про красные флаги.

При хроническом отите (рецидивы воспаления, периодические выделения из уха, шум в голове, чувство заложенности) в руководстве сказано, что основа лечения противовоспалительная, в том числе антибиотики. Пиявок предлагают подключать с упором на общее укрепление и местные точки у уха. Курс при этом длиннее, и подбирает его врач.

Куда ставят пиявок при отите

Схемы в источниках похожи. Основные места две:

• область сосцевидного отростка: это костный бугор прямо за ухом, а пиявок ставят, отступив 1 см от корня ушной раковины;
• козелок: небольшой хрящевой выступ перед входом в слуховой проход.

В практическом руководстве Д. Г. Жарова, посвящённом постановке за уши при давлении, добавлено, как это делают технически. Пиявок ставят по воображаемой вертикальной линии примерно в 1 см от ушной раковины, не доходя до волос. Ближе чем на 1 см нельзя: там проходят поверхностные вены, которые легко повредить. Самую нижнюю пиявку ставят на 1 см выше мочки уха, следующую примерно на 1–1,5 см выше. Пациент во время постановки за ушами сидит, после этого ложится.

Это объясняет, почему самостоятельно «за ухо» не ставят: зона маленькая, рядом вены и кость, а прицельно разместить пиявку на себе, не видя места, почти невозможно. Общие принципы выбора мест разобраны в статье «Куда ставят пиявки».

Сколько пиявок и сколько сеансов

Вот где нужна осторожность. В руководстве Савинова для острого отита названо от 2 до 5 пиявок на область сосцевидного отростка и 1–2 на козелок, курс от 2 до 4 сеансов. Для хронического отита общее количество за сеанс от 3 до 8, сеансы 2–3 раза в неделю, курс около 10–12 сеансов, повторные курсы через 2–3 месяца.

Но в том же руководстве есть общее правило: на голову целесообразно ставить не более 3–4 пиявок, поскольку есть опасность острой ишемии (недостатка кровоснабжения) мозга. Эти цифры не очень стыкуются: 2–5 пиявок только за ухом плюс козелок уже превышают 3–4 на голову. Мы не берём большие числа за основу. Если вы встретите в схеме «5 пиявок за ухо», это верхняя граница из описания, а не норма для любого человека, и решать её должен врач по состоянию человека, давлению и анализам.

Другие цифры в практических книгах тоже встречаются: у Жарова при давлении за каждое ухо ставят по 2–4 пиявки. Мы придерживаемся более осторожного ограничения из врачебного руководства. Общие нормы по количеству за сеанс описаны в статье «Сколько пиявок ставят за один раз», а про голову и висок отдельно в материале «Пиявки при головной боли и мигрени».

Шум в ушах и тугоухость

Нейросенсорная тугоухость это снижение слуха из-за проблем в звуковоспринимающей части уха, нередко с шумом. Причин много: сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертония, остеохондроз шеи), возрастные изменения слуха, вирусные инфекции, травма или баротравма, приём ототоксичных антибиотиков, длительно текущий отит. Из-за такого разнообразия причин «средства от шума в ушах» не существует: сначала нужна диагностика, обычно с проверкой слуха.

В руководстве гирудотерапию называют обоснованным дополнением к обычному лечению при всех видах такой тугоухости. Рассматривают сосудорасширяющее и противоотёчное действие секрета, а также данные о защитном влиянии на нервную ткань. Лечение при острых случаях, как там сказано, начинают на фоне основной терапии, на 2–4-й день болезни. Описаны сеансы раз в неделю по 2–5 пиявок или через день, курс от 5 до 10 сеансов. Помимо области за ухом у каждого уха по 1–2 пиявки, называют затылок, шею вдоль позвоночника, темя и некоторые другие точки. Обратите внимание: все они находятся на голове и шее, а значит, всё то же ограничение на количество остаётся в силе, и подбирать зоны должен специалист.

Что известно о результатах: в руководстве приведено, что при сосудистой тугоухости эффект выражен лучше, при возрастной разборчивость речи улучшается, а при тугоухости из-за ототоксичных препаратов гирудотерапия, по описанию, лишь стабилизирует оставшийся слух. В отдельных работах, которые там упомянуты, называют улучшение разборчивости речи на 20–50% и уменьшение шума. Это пересказ без подробностей об условиях исследований, поэтому считать это обещанием нельзя. Для шума в ушах и тугоухости такой метод может быть одним из дополнений, но не лекарством.

Тот же вывод у практикующего гирудотерапевта Л. И. Костиковой: шум в ушах, отит и нейросенсорная тугоухость входят у неё в перечень состояний, при которых применяют пиявок. Это перечень, а не доказательство эффективности.

Когда сначала к ЛОРу или в скорую

Эти признаки взяты не из книг по гирудотерапии, а из общей медицины. При них нужен врач, а не сеанс.

Два замечания. Если врач назначил антибиотик, пиявки не заменяют его, и отменять препарат самостоятельно нельзя. А если слух пропал внезапно, на пиявок не нужно тратить время: в такой ситуации важен каждый день, и вопрос о дополнительных методах обсуждают уже после начала лечения.

Кому пиявки за ухо не подходят

Общие противопоказания гирудотерапии действуют и здесь: плохая свёртываемость крови, приём антикоагулянтов, анемия, беременность, тяжёлые болезни и другие состояния подробно описаны в статье «Противопоказания к гирудотерапии». Отдельно для уха есть несколько оговорок.

• Кожа за ухом воспалена, есть гнойничок, свежая рана или экзема: ставить нельзя (общемедицинское правило).
• Отит у ребёнка: решение принимает только врач, самостоятельно такое не делают.
• Низкое давление, слабость, головокружение: на голове много пиявок ставить нельзя, об этом ограничении сказано выше.
• Если отит возник на фоне гайморита или тонзиллита, лечат и причину. Схемы для носа и миндалин мы разбирали в статье «Пиявки при гайморите».

Что подготовить к консультации

• Заключение ЛОР-врача, если был осмотр, и данные проверки слуха (аудиограмма)
• Когда началось: внезапно или постепенно, на одно ухо или на оба
• Были ли боль, температура, выделения из уха
• Список лекарств, особенно антибиотиков и препаратов, влияющих на свёртывание крови
• Давление: измеряли ли дома, какие цифры
• Данные по шее и сосудам, если уже обследовались
• Сведения об аллергии на укусы насекомых

Частые вопросы

Помогают ли пиявки при отите? В руководстве по гирудотерапии их описывают как дополнение к лечению при остром и хроническом отите. Гарантий нет, а основное лечение назначает ЛОР. Заменять им антибиотики нельзя.

Куда ставить пиявок при отите? Описаны две зоны: область сосцевидного отростка за ухом, отступив 1 см от корня ушной раковины, и козелок. Выбирает точки и ставит пиявок специалист.

Сколько пиявок ставят за ухо? В руководстве названо 2–5 на сосцевидный отросток при остром отите, но на голову в целом советуют не более 3–4. Мы придерживаемся осторожного варианта: точное число определяет врач.

Можно ли пиявки при шуме в ушах и тугоухости? Описаны схемы при нейросенсорной тугоухости как дополнение к обычному лечению. Но сначала надо выяснить причину шума: давление, шея, сосуды, лекарства. Если слух упал внезапно, сразу к ЛОРу.

Можно ли поставить себе пиявок за ухо дома? Нет. Зона маленькая, рядом проходят поверхностные вены, а место не видно. Это делает специалист.

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.