Пиявки при экземе и дерматите

Если у вас экзема, дерматит или нейродермит, короткий ответ такой: пиявки эти заболевания не лечат и основное лечение не заменяют. А на воспалённую, мокнущую или поражённую кожу их не ставят вообще.

Представьте, что обострения у вас повторяются, мази помогают ненадолго, а зуд не даёт спать. Кто-то посоветовал пиявок, и вы думаете, не попробовать ли. Тут есть ещё одна причина для осторожности: у людей с кожей, склонной к аллергии, сама пиявка может вызвать реакцию. Ниже разбираем, что об этом написано в руководствах, а что мы добавляем от себя как общую медицинскую осторожность.

Коротко о главном

• Экзема, дерматит и нейродермит – диагнозы дерматолога. Основа лечения – уход за кожей и назначенные врачом средства. Пиявки их не заменяют.
• В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова экзема упомянута среди кожных заболеваний, которые лечили пиявками, но схемы, числа и точек там нет.
• Пиявок не ставят на воспалённую, мокнущую и повреждённую кожу: в ранку от укуса легко попадает инфекция.
• При склонности к аллергии выше шанс, что кожа отреагирует и на саму пиявку. Об этом обязательно говорят специалисту до сеанса.
• Быстрая сыпь с температурой, гнойные корки, отёк лица с затруднённым дыханием, пузыри и отслойка кожи – повод срочно к врачу, а не на процедуру.

Что книги говорят про экзему

В руководстве под редакцией В. А. Савинова есть короткая глава о кожных заболеваниях. Автор пишет, что среди его пациентов, лечённых пиявками, были люди с экземой, псориазом, склеродермией и красной волчанкой, и называет результат стойко положительным. Но у этого утверждения есть оговорки. Цифр нет: неизвестно, сколько человек лечили, на какой стадии и как долго держался эффект. Лечили по общей комплексной программе автора, куда входило много того, что мы не пересказываем и что не относится к доказательной медицине. Конкретных точек и числа пиявок именно для экземы в главе тоже нет.

Отдельный раздел об экземе есть и в популярной книге Д. Г. Жарова «Секреты гирудотерапии», но он описывает саму болезнь: зуд, шелушение, трещины, пузыри, корки, формы экземы и общие принципы лечения. Что именно и куда делать пиявками, в этом разделе не сказано. Среди показаний к гирудотерапии в практическом руководстве Л. И. Костиковой в перечне кожных состояний назван нейродермит, но и там это лишь строка в списке, без схемы.

Честный вывод: в доступных нам руководствах об экземе и дерматитах сказано немного. Это опыт отдельных специалистов, а не проверенный метод, и обещать улучшение мы не можем. Если вы встретите «стопроцентные» отзывы, помните, что при экземе периоды затишья бывают и сами по себе, поэтому по одному отзыву не понять, что именно помогло.

Что происходит с кожей при экземе

Жаров описывает экзему как неинфекционное воспалительное заболевание кожи, при котором появляются зуд, жжение и шелушение. Обычно в её развитии есть аллергический компонент и наследственная предрасположенность, а обострение может вызвать стресс. Хроническая экзема по виду может напоминать нейродермит, поэтому различать их должен врач, а не пациент по фотографии.

Там же сказано, что ведущее значение имеет общее лечение: гигиенические меры, чтобы оградить человека от раздражителей и аллергенов, а также физиотерапия, в первую очередь ультрафиолет. Если кожа мокнет, меняются и средства ухода. Автор подчёркивает: струпья и обширные мокнущие участки требуют немедленного врачебного вмешательства, а при долгом течении возможно бактериальное заражение. Это важная мысль для нашей темы: там, где кожа уже мокнет и покрыта корками, любая лишняя ранка опасна.

Чем отличаются экзема, дерматит и псориаз и почему пиявок не ставят прямо на бляшки, мы подробно писали в статье «Пиявки при псориазе». Большая часть оговорок оттуда подходит и здесь.

Почему пиявок не ставят на воспалённую кожу

Укус пиявки оставляет открытую ранку, которая кровоточит несколько часов и заживает не сразу. Про это подробно сказано в статье «Ранки после пиявок». На здоровой коже это обычная процедура, а на воспалённой, расчёсанной, с трещинами и корками ранка превращается в дополнительные ворота для инфекции. Жаров пишет, что экзема нередко осложняется именно из-за расчёсов, при которых под кожу проникает инфекция.

В руководстве Савинова среди относительных противопоказаний к гирудотерапии названы распространённые гнойничковые заболевания кожи. Среди общих правил постановки в нашей статье «Куда ставят пиявки» указано: зоны с гнойничками, дерматитом и признаками воспаления не используют. Полный перечень запретов мы собрали в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Важно: в источниках прямо сказано только про гнойничковые заболевания кожи и участки с дерматитом. Остальное – наше общемедицинское правило: на красную, мокнущую, шелушащуюся, расчёсанную или треснувшую кожу пиявки не ставят вообще, а при обострении любой зоны процедуру откладывают.

Куда ставят пиявки, если их вообще рассматривают

Универсальных точек «для экземы» в источниках нет, и называть их мы не будем: это решение специалиста после осмотра. Зона, где кожа поражена, исключена всегда. Если специалист считает процедуру допустимой, он выбирает участок на здоровой коже, вдали от очагов, и учитывает, что при экземе кожа в целом чувствительнее. В профессиональной экземе очаги часто на кистях и в местах контакта с раздражителем, и найти здоровую зону рядом бывает непросто. Тогда разумнее отказаться от процедуры, чем рисковать.

Общие принципы выбора зон и числа пиявок в сеансе описаны в статьях «Куда ставят пиявки» и «Пиявки при псориазе». Подбирать схему самостоятельно при экземе не стоит.

Почему у людей с экземой выше риск аллергии на пиявку

Слюна пиявки содержит множество биологически активных веществ, и по руководству Савинова местные аллергические реакции на укус встречаются приблизительно в 15% случаев и обычно проходят за несколько дней. Общие реакции редки, но возможны: от отёка лица до сыпи с общим недомоганием.

Экзема, дерматит и нейродермит часто связаны с аллергическим фоном, так что для вас этот раздел, возможно, самый важный. Дальше наша общая осторожность, а не цитата из книг. У людей с атопией кожа реагирует активнее, поэтому при ней выше шанс сильной реакции на укус, а расчёсывание зудящего места усугубляет раздражение. В руководстве Савинова склонность к аллергии названа среди состояний, при которых к гирудотерапии подходят осторожно. Подробный разбор, как отличить обычный зуд от аллергии и что делать, есть в статье «Аллергия на пиявки». Если вы склонны к аллергии, обязательно скажите об этом заранее.

Красные флаги: когда нужен врач, а не процедура

Это общемедицинские признаки, в книгах они не перечислены. Срочно идите к врачу, а при тяжёлых симптомах вызывайте скорую, если:

• сыпь быстро распространяется и сопровождается температурой;
• на коже появилось мокнутие с гноем и жёлтыми или зелёными корками: это может быть инфекция;
• сыпь сопровождается отёком лица, губ, языка или затруднением дыхания;
• появились пузыри и кожа начала отслаиваться;
• после укуса пиявки или процедуры сыпь пошла за пределы места укуса.

Что обсудить перед решением

Вернёмся к вашим обострениям. Первый вопрос не про пиявок, а про кожу: что у вас сейчас, обострение или затишье, и остались ли участки здоровой кожи. От ответа зависит, есть ли вообще о чём говорить. Если есть, вот что стоит прояснить заранее.

• Диагноз уточнён у дерматолога, лечение назначено и продолжается
• Кожа в зоне постановки здоровая, без покраснения, расчёсов и корок
• Специалист знает о склонности к аллергии и о принимаемых средствах
• Вы понимаете, как ухаживать за ранкой после укуса
• Вы не планируете отказываться от назначенных средств

Частые вопросы

Помогают ли пиявки при экземе? Доказанного метода нет. В руководстве Савинова экзема упомянута среди кожных заболеваний, которые лечили пиявками, но без цифр и схем. Это в лучшем случае дополнение к лечению у дерматолога.

Можно ли ставить пиявки при дерматите? На участки с дерматитом и воспалением пиявок не ставят. Если дерматит в стадии затишья и есть здоровая кожа, решение принимает специалист после осмотра.

Помогает ли гирудотерапия при нейродермите? В практическом руководстве нейродермит назван среди кожных состояний в перечне показаний, но схемы и результатов там нет. Диагноз и лечение за дерматологом.

Куда ставить пиявки при экземе? Универсальных точек нет. Поражённую кожу исключают, зону выбирает специалист на здоровом участке. Самостоятельно это делать не стоит.

Что делать, если после пиявки кожа покраснела и зудит? Небольшое покраснение и зуд у ранки бывают часто. Если реакция расползается, поднялась температура, отекло лицо или стало трудно дышать, нужна помощь врача. Подробнее в статье про аллергию на пиявки.

Откуда эти сведения

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.