Пиявки при атеросклерозе

Нет, пиявки не растворяют атеросклеротические бляшки и не «чистят сосуды»: такого доказанного эффекта у людей в медицинских источниках нет. Гирудотерапию при атеросклерозе рассматривают как дополнение к основному лечению: она может влиять на кровоток в тканях, свёртываемость крови и самочувствие, но не заменяет врача, который назначает обследование и лекарства. Ниже разбираем, что именно описано в руководствах, что показали исследования на животных и в каких случаях с атеросклерозом нужно идти не на сеанс, а в больницу.

Коротко о главном

• Атеросклероз — это хроническое заболевание: жиры откладываются в стенке артерий, образуются бляшки, просвет сужается. Основу лечения определяет кардиолог или сосудистый хирург.
• В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова описаны возможные эффекты слюны пиявки: влияние на свёртываемость, микроциркуляцию, стенку сосудов. Растворения бляшек у человека там не доказано.
• Яркие цифры про уменьшение «липидных набуханий» в аорте получены на животных при введении слюны пиявок в вену, а не при обычных сеансах.
• Практические руководства описывают постановку пиявок при атеросклерозе ног и сосудов головы, но это наблюдения врачей, а не гарантия результата.
• Боль в груди, внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, холодная бледная нога с сильной болью — вызов скорой, а не повод ждать сеанса.

Что происходит при атеросклерозе

Если очень просто, в стенке артерии откладываются жиры и белки, вокруг них разрастается соединительная ткань, формируется бляшка. Со временем в ней могут откладываться соли кальция, она становится плотнее и хрупче, а просвет сосуда сужается. Такое описание есть и в практических руководствах по гирудотерапии: и у Л. И. Костиковой, и у Д. Г. Жарова.

Что из этого следует для человека, зависит от того, какие сосуды поражены. Если страдают сосуды сердца, возникают стенокардия и риск инфаркта. Если сосуды головного мозга, то со временем появляются головокружения, ухудшаются память и работоспособность, а в тяжёлых случаях возникает риск инсульта. Если сосуды ног, то ноги мёрзнут, болят при ходьбе, хуже заживают раны. Это разные ситуации, и у каждой свой набор обследований.

Среди причин авторы практических руководств называют наследственность, питание с избытком животных жиров, повышенное давление, лишний вес, малоподвижный образ жизни и курение. Часть этих факторов мы можем менять сами, и об этом врач скажет вам в первую очередь. Про давление отдельно читайте в статье «Гирудотерапия при гипертонии».

Растворяют ли пиявки бляшки и снижают ли холестерин

Здесь стоит быть особенно аккуратным, потому что в интернете эту тему любят упрощать до обещаний.

Что известно из источников. В слюне медицинской пиявки обнаружены ферменты, связанные с жировым обменом: липаза и холестерин-эстераза (так они названы в обзорах и в руководстве Савинова). Именно на этом строится предположение о противоатеросклеротическом действии. В руководстве под редакцией Савинова оно подано как гипотеза: авторы пишут, что «вероятно» точкой приложения является внутренняя оболочка сосуда, и ссылаются на работу И. П. Басковой с соавторами 1984 года.

Теперь о главном эксперименте. Слюну пиявок вводили в вену животным с выраженным атеросклерозом. В обзоре литературы в журнале для врачей приводятся цифры: площадь «липидных набуханий» (самых ранних изменений в стенке сосуда) в брюшной аорте уменьшилась с 48 до 9 %, в грудной с 21 до 2 %. Это интересный результат, но он получен на животных и при введении вытяжки, а не при обычной постановке пиявок на кожу человека. Переносить его на сеанс гирудотерапии нельзя.

Есть и клинические упоминания. В исследовании Поспеловой и Барнаулова (Институт мозга человека РАН) у 146 пациентов с цереброваскулярными заболеваниями оценивали прежде всего тревогу и депрессию после курса из 10–12 сеансов. Заодно авторы коротко отметили положительную динамику в лабораторных показателях (липидный спектр) и «стабилизацию и частичный регресс атеросклеротических бляшек» по данным дуплексного сканирования. Но это побочное замечание без подробных данных, а пациенты параллельно получали и другое лечение. Доказательством того, что пиявки убирают бляшки, это не считается.

Один из обзоров прямо говорит, что объективных данных о гирудотерапии при цереброваскулярных болезнях найдено немного. Так что честный итог такой: гипотеза есть, лабораторные и животные данные есть, подтверждённого эффекта «растворения бляшек» у человека нет.

Важно: снижение холестерина и состояние бляшек оценивают анализами и УЗИ сосудов у врача. Не отказывайтесь от назначенных лекарств и не меняйте дозу сами из-за курса пиявок.

Что пиявки могут: кровоток, свёртываемость, самочувствие

Тут описаны более приземлённые вещи.

В слюне пиявки есть гирудин, который подавляет работу тромбина и замедляет свёртывание крови, и фермент дестабилаза. Подробнее о веществе рассказано в статье «Гирудин: что это». Для атеросклероза это важно потому, что осложнения чаще всего связаны с образованием тромбов на изменённой стенке сосуда. В практическом руководстве Костиковой подчёркивается именно этот механизм: влияние на вязкость крови и на образование тромбов. Но это объяснение механизма, а не обещание, что уже существующий тромб растворится.

Для сосудов ног и головы в руководстве Савинова описано ещё и рефлекторное, местное действие: улучшение микроциркуляции, влияние на проницаемость стенки капилляров, ослабление застоя. Автор отмечает по своему опыту, что у людей с начинающимся атеросклерозом после пиявок на точки, связанные с кровоснабжением мозга, улучшались самочувствие, память и сон. Это опыт одного врача, а не результат проверки на большой группе с контролем.

Ещё один контекст из научного обзора: гирудотерапия включена в методические рекомендации как один из методов при атеросклеротическом кардиосклерозе и дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии. Там же авторы пишут, что метод относится к комплементарной (дополнительной) медицине и применяется в комплексном лечении.

Атеросклероз сосудов ног

Руководство Савинова относит облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей к хирургическим болезням, при которых пиявки использовали. По описанию, врач работает не только с ногами: восстанавливается питание нижних сегментов спинного мозга, поэтому пиявок ставят на поясницу и над крестцовыми отверстиями, и в таком случае их приставляют сразу помногу. Параллельно «обрабатывают» сосудистые зоны на ногах: подколенную ямку, заднюю поверхность нижней трети голени чуть выше лодыжек и межпальцевые промежутки стопы.

Практическое руководство Костиковой описывает похожую логику: при атеросклерозе ног ставят в области крестца, поясницы, у колен, у лодыжек и между пальцами, в дополнение к общему курсу.

Что важно помнить. Это описание тактики опытных врачей, а не инструкция для дома: на ногах уже есть нарушенный кровоток, ранки заживают хуже, а риск осложнений выше, чем у здорового человека. Поэтому при подозрении на атеросклероз ног сначала нужен врач, который оценит кровоток (осмотр, пульс на ногах, УЗИ сосудов), и только потом разговор о гирудотерапии. Общие принципы постановки пиявок на ноги есть в статье «Пиявки на ноги», про венозные проблемы читайте в статье «Пиявки при тромбофлебите».

Атеросклероз сосудов головного мозга

Жаров в популярной книге называет гирудотерапию при атеросклерозе мозга «чрезвычайно полезной», приводит наблюдения врачей прошлого, в том числе Н. И. Пирогова и В. А. Лукашева, и пишет, что пиявок ставят главным образом за ушами. Одновременно он подчёркивает, что лечение неврологических расстройств проводится по решению квалифицированного врача, а самодеятельность недопустима. Костикова описывает постановку вокруг головы, за ушами, на шее и спине и приводит случай пациентки 55 лет с атеросклерозом мозга, у которой на фоне курсов (вместе с изменением питания и другими мерами) уменьшились шум в ушах, головокружения и головные боли, а холестерин в анализах пришёл к норме. Автор сама оговаривает, что это отдельное наблюдение.

Читать такие истории как «пиявки помогли от холестерина» нельзя: в них много одновременно меняющихся факторов, и разделить их влияние невозможно. Если вас беспокоят шум в ушах, головокружения, ухудшение памяти, нужно сначала выяснить причину: давление, состояние сосудов шеи и головы, шейный отдел позвоночника.

Когда нельзя ждать и нужен врач

О том, кому пиявки противопоказаны, рассказано в статье «Противопоказания к гирудотерапии». Кратко: при нарушениях свёртываемости (гемофилия) пиявок не ставят, а если вы принимаете препараты, влияющие на свёртывание крови, это нужно обязательно сказать специалисту до процедуры.

Что подготовить к консультации

• Диагнозы и заключения: УЗИ сосудов, ЭКГ, липидограмма (анализ на холестерин и жиры крови)
• Список лекарств, которые вы принимаете, особенно «разжижающие» кровь
• Что именно беспокоит: боль в ногах при ходьбе, шум в ушах, головокружения
• Были ли инфаркт, инсульт, операции на сосудах
• Показатели давления за последние недели
• Аллергии и реакции на укусы насекомых
• Вопрос врачу: можно ли гирудотерапию именно при вашем состоянии

Частые вопросы

Помогают ли пиявки при атеросклерозе? Их рассматривают как вспомогательное средство для улучшения кровотока и влияния на свёртываемость. Доказанного эффекта на сами бляшки нет, и лечение у кардиолога или сосудистого хирурга остаётся основным.

Растворяют ли пиявки бляшки? Нет, у человека этого не доказано. Данные о снижении липидных изменений в аорте получены на животных при введении слюны в вену. Гипотеза о противоатеросклеротическом действии остаётся гипотезой.

Можно ли ставить пиявки от холестерина? Холестерин определяют по анализу крови, а его снижение зависит от врачебных назначений и образа жизни. Пиявки не названы в источниках надёжным способом его снижения, поэтому ориентироваться на них вместо анализов и лечения нельзя.

Можно ли пиявки при атеросклерозе сосудов ног? В руководстве по гирудотерапии такая постановка описана, но это решение врача после обследования. При холодной бледной ноге с сильной болью нужна скорая, а не пиявки.

Можно ли отменить таблетки на время курса пиявок? Нет. Любые изменения в приёме лекарств согласуются только с лечащим врачом.

Остались вопросы?

Если хотите разобраться, уместна ли гирудотерапия в вашем случае, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните специалисту: +7 (995) 883-01-22.