Пиявки при глаукоме

Глаукома — заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление постепенно повреждает зрительный нерв. Без лечения она приводит к необратимой потере зрения, поэтому любые дополнительные методы имеет смысл обсуждать только вместе с офтальмологом, который уже наблюдает вас и контролирует давление. Разберём, что о гирудотерапии при глаукоме пишет руководство по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова — и почему это вспомогательный метод, а не альтернатива каплям и операции.

Коротко о главном

• В руководстве гирудотерапия при глаукоме описана как вспомогательный метод — вместе с лечением, которое назначил офтальмолог, а не вместо него.
• Пиявок ставят на височную область и за ухо со стороны больного глаза. На сам глаз и веко пиявок не ставят никогда.
• Курс и число сеансов подбирает специалист; книга не даёт единой готовой схемы для глаукомы — есть как однократное применение, так и курсовое лечение.
• Острый приступ глаукомы (резкая боль в глазу, покраснение, радужные круги вокруг света, головная боль, тошнота) — неотложное состояние. Это счёт на часы: нужна скорая или срочный приём офтальмолога, а не пиявки.
• Гирудотерапию при глаукоме начинают только с согласия офтальмолога, который наблюдает динамику внутриглазного давления.

Что пишет руководство о гирудотерапии при глаукоме

В руководстве по гирудотерапии под редакцией В. А. Савинова есть отдельный раздел о глаукоме — его относят к вспомогательным методам, которые применяют независимо от вида, формы и стадии заболевания, но обязательно в дополнение к основному лечению.

Способ применения делят на два варианта:

• Разовая постановка — когда внутриглазное давление резко повысилось: при впервые выявленной глаукоме или при внезапном скачке давления на фоне уже подобранного лечения. В таких ситуациях первым делом нужен офтальмолог — пиявки возможны только как дополнение к его помощи.
• Курсовое лечение — несколько сеансов подряд, направленных на общее улучшение кровоснабжения глаза.

В руководстве объясняется механизм так: небольшая и медленная кровопотеря из ранок от пиявок снимает венозный застой и немного снижает нагрузку на сосуды, а вместе с ней уменьшаются отёк и болевые ощущения. Похожий принцип разбирали в статье про гирудотерапию при гипертонии — там гирудин так же работает на сосуды и кровоток, только в другой области.

Отдельно в книге упомянуто, что пиявок применяют до и после лазерной операции по поводу глаукомы — чтобы снизить риск скачка давления после вмешательства. Решение об этом всегда принимает лечащий врач, и делается это в условиях клиники, а не самостоятельно.

Важно: в руководстве также сказано, что при остром приступе глаукомы пиявки иногда используют в стационаре как часть комплексной неотложной помощи — вместе с мочегонными препаратами и глазными каплями, под наблюдением врача. Это не повод пробовать снять приступ пиявками дома: если симптомы похожи на острый приступ, счёт идёт на часы, и первым делом нужна скорая помощь или срочный осмотр офтальмолога.

Куда ставят пиявок при глаукоме

Постановка пиявок рядом с глазами требует особой осторожности, и заниматься этим может только специалист. Общее правило простое и жёсткое: на глазное яблоко и веки пиявок не ставят никогда. Подробнее о том, как вообще выбирают точки постановки и почему область глаз — особый случай, мы писали в статье «Куда ставят пиявки».

Для глазных заболеваний, включая глаукому, руководство указывает на зоны в стороне от самого глаза:

• височная область — со стороны поражённого глаза;
• область за ухом — ближе к костному выступу позади ушной раковины, тоже со стороны больного глаза.

Эти же зоны используют и при других заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, описанных в руководстве. Для сравнения: при диагностике отёка сетчатки в том же разделе книги на височную область ставят 1–2 пиявки до полного насыщения. Это не значит, что при глаукоме число будет таким же — конкретное количество пиявок для вашей ситуации определяет специалист на консультации, с учётом стадии заболевания, давления, сопутствующих болезней и того, как вы переносите процедуру. Про общие ориентиры по количеству пиявок на сеанс можно почитать в статье «Сколько пиявок ставят за сеанс».

Сколько нужно сеансов

Отдельной готовой схемы «столько-то сеансов на курс» для глаукомы в руководстве нет — книга описывает и разовое применение при скачке давления, и курсовое лечение, но без фиксированного числа визитов именно для этого диагноза. Общие принципы, по которым специалисты строят курс гирудотерапии при хронических заболеваниях, мы разбирали в статье «Как часто ставят пиявки»: интервал между сеансами обычно 3–4 дня, а между курсами — 2,5–3 месяца. Но при глаукоме итоговую частоту и продолжительность курса всегда определяет офтальмолог или гирудотерапевт вместе с ним, исходя из стадии болезни и того, насколько стабильно держится давление.

Почему это только вспомогательный метод

Глаукома — заболевание, которое без лечения ведёт к необратимой потере зрения, и внутриглазное давление при ней контролирует офтальмолог: с помощью капель, а при необходимости — лазера или операции. Гирудотерапия в руководстве описана именно как дополнение к этому лечению, а не как его замена.

Это значит:

• назначенные капли и другое лечение не отменяют — ни на день, ни «на время курса пиявок»;
• давление глаза продолжает контролировать офтальмолог по своему графику;
• начинать гирудотерапию стоит только с его согласия — он видит полную картину: стадию глаукомы, сопутствующие болезни, принимаемые препараты.

Кроме самой глаукомы, у гирудотерапии есть и общие противопоказания, которые проверяют перед любой процедурой: нарушения свёртываемости крови, выраженная анемия, пониженное давление, беременность, приём антикоагулянтов. Полный список — в статье «Противопоказания к гирудотерапии».

Острый приступ глаукомы — это не повод звать гирудотерапевта

Острый приступ глаукомы — неотложное состояние. Насторожить должны:

• резкая боль в глазу, которая может отдавать в голову;
• покраснение глаза;
• затуманивание зрения;
• радужные круги вокруг источников света;
• сильная головная боль;
• тошнота и рвота.

При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую или срочно обращаться к офтальмологу — счёт идёт на часы, промедление может стоить зрения. Пиявки в этой ситуации сами по себе ничего не решают: как упомянуто выше, в стационаре их иногда применяют вместе с неотложными препаратами, но это делает врач в клинике, а не пациент дома вместо вызова скорой.

Как применяют пиявки при глаукоме — таблица

Что подготовить к консультации

• Диагноз, стадию глаукомы и последние показатели внутриглазного давления
• Список капель и других препаратов, которые вы принимаете
• Согласие офтальмолога на дополнительные методы лечения
• Сведения о свёртываемости крови, анемии, давлении и приёме антикоагулянтов
• Записанные симптомы, если недавно было ухудшение зрения или боль в глазу

Частые вопросы

Можно ли вылечить глаукому пиявками вместо капель? Нет. В руководстве гирудотерапия при глаукоме описана только как вспомогательный метод — вместе с лечением, которое назначил офтальмолог. Капли и контроль давления у врача не отменяют.

Куда ставят пиявок при глаукоме? На височную область и за ухо со стороны больного глаза. На глазное яблоко и веки пиявок не ставят никогда, а точки рядом с глазом определяет только специалист.

Сколько сеансов нужно для лечения глаукомы пиявками? Точного числа для глаукомы руководство не даёт: бывает разовая постановка при скачке давления и курсовое лечение из нескольких сеансов. Конкретную схему подбирает врач.

Что делать при остром приступе глаукомы — ставить пиявки? Нет. При резкой боли в глазу, покраснении, радужных кругах перед глазами, головной боли и тошноте нужно немедленно вызывать скорую или ехать к офтальмологу. Пиявки в этой ситуации сами по себе не помогают.

Нужно ли разрешение офтальмолога перед гирудотерапией при глаукоме? Да. Офтальмолог знает стадию заболевания, показатели давления и принимаемые препараты — без его согласия начинать гирудотерапию при глаукоме нельзя.

Остались вопросы?

Если вы наблюдаетесь у офтальмолога по поводу глаукомы и хотите обсудить гирудотерапию как дополнительный метод, запишитесь на онлайн-консультацию или позвоните: +7 (995) 883-01-22.